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第5章实验室检查 赤峰学院医学院 何笑波 第5章 实验室检查 第1节　血液检查 第2节 尿液检查 第3节 粪便检查 第4节 其他常用实验室检查 第5节 骨髓细胞学检查 第6节 痰液检查 第7节 其他体液检查 第1节　血液检查 学习目标 一、血液一般检查 二、血液其他检查 小结 目标检测 学习目标 1．说出常用血液检查的参考值及临床意义。 2．说出血液各项检查的临床应用。 3. 叙述标本采集方法，列出注意事项。 一、血液一般检查 （一）红细胞计数（RBC） （二）血红蛋白测定（Hb） （三）白细胞计数（WBC） （四）白细胞分类计数（DC） （五）中性粒细胞核象变化 （六）白细胞的形态学改变 （一）红细胞计数（RBC） 红细胞计数是指计数每升血液中红细胞的数量，即血液中红细胞浓度。 【参考值】 成年男性：(4.0~5.5) ×1012/L 成年女性：(3.5~5.0) ×1012/L 新生儿：(6.0~7.0) ×1012/L （二）血红蛋白测定（Hb） 血红蛋白测定是测定每升血液中血红蛋白的克数。 【参考值】 成年男性：120~160g/L 成年女性：110~150g/L 新生儿：170~200g/L （二）血红蛋白测定（Hb） 【临床意义】 1．生理变化 2．病理变化 （三）白细胞计数（WBC） 白细胞计数是指计数每升血液中白细胞的总数。 【参考值】 成年：(4~10) ×109/L 婴幼儿（6个月至2岁）：(11~12) ×109/L 新生儿：(15~20) ×109/L （四）白细胞分类计数（DC） 正常人血液内白细胞分为五种，即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。白细胞分类计数就是在染色条件下，依据形态对白细胞进行分类，求得各种白细胞的比值（百分数）。由于各种白细胞的功能不同，它们在血液中的数量和形态变化的临床意义也不同。 白细胞分类计数参考值 细胞类型 百分率（%） 绝对值（×109/L） 中性粒细胞（N） 杆状核（St） 1~5 0.04~0.5 分叶核（Sg） 50~70 2~7 嗜酸性粒细胞（E） 0.5~5 0.02~0.5 嗜碱性粒细胞（B） 0~1 0~0.1 淋巴细胞（L） 20~40 0.8~4 单核细胞（M） 3~8 0.12~0.8 （四）白细胞分类计数（DC） 【临床意义】 白细胞总数10×109/L为白细胞升高，4.0×109/L为白细胞减少。由于外周血中白细胞主要是以中性粒细胞为主，故在多数情况下，中性粒细胞的增减会直接影响白细胞总数的变化。 （四）白细胞分类计数（DC） 【临床意义】 1．中性粒细胞变化的临床意义 2．嗜酸性粒细胞变化的临床意义 3．嗜碱性粒细胞变化的临床意义 4．淋巴细胞变化的临床意义 5．单核细胞增多的临床意义 （五）中性粒细胞核象变化 （六）白细胞的形态学改变 1．中性粒细胞的毒性改变 2．奥尔(Auer)小体 3．异形淋巴细胞 二、血液其他检查 （一）网织红细胞计数 （二）红细胞比容测定 （三）红细胞平均值的计算 （四）红细胞沉降率 （五）血小板计数 （六）出血时间测定 （七）活化部分凝血活酶时间测定 （八）凝血酶原时间测定 （一）网织红细胞计数 网织红细胞（reticulocyte, Ret）是晚幼红细胞到成熟红细胞的过渡型细胞，因其活体染色后呈网状结构而得名。网织红细胞的增减，可反映骨髓造血功能的盛衰。 【参考值】 成人0.5%~1.5%(0.005~0.015) 绝对值（24~84）×109/L 新生儿3%~6%（0.03~0.06） （一）网织红细胞计数 【临床意义】 1．反映骨髓造血功能 2．贫血的疗效观察指标 （二）红细胞比容测定 红细胞比容（hematocrit, HCT）是指红细胞在全血中所占容积的比值。比值的大小和红细胞的数量、大小有关。结合红细胞计数和血红蛋白的测定，可以计算红细胞各项平均值，有助于贫血的形态学分类。 （二）红细胞比容测定 【参考值】 男0.4~0.5L/L（40~50容积%），平均0.45L/L 女0.37~0.48L/L（37~48容积%），平均0.40L/L （二）红细胞比容测定 【临床意义】 1．