下颌骨-人体解剖学.PPT

1．下颌管：位于下颌骨骨松质间的骨密质管道。下颌支内：行向前下；下颌体内：水平向前，在经过下颌诸牙槽窝下方时，发出小管到各个牙槽窝，最后经颏管与颏孔相接，通过颏神经、血管。 下颌管与下颌磨牙根尖比较接近，特别是下颌第三磨牙根尖，在拔牙或摘除断根时应注意避免损伤下颌管内的下牙槽神经。 (二)内部主要结构 易于发生骨折的薄弱部位： 1．正中联合 2．颏孔区 3．下颌角：骨质更薄 4．髁突颈部 由于下颌骨上有咀嚼肌附着，咀嚼肌的牵拉方向不同，常使骨折块发生移位，产生咬合错乱，有的还可能使舌后坠，引起呼吸困难甚至窒息。 (三)薄弱部位 血液供应：来自下牙槽动脉，周围软组织的动脉，如翼内肌动脉、翼外肌动脉、颞下颌关节囊动脉、颞肌动脉、咬肌动脉和舌下动脉等。 淋巴回流：下颌下淋巴结及颈深淋巴结。 神经支配：下牙槽神经支配。 下颌骨的血供相对少于上颌骨，且周围有致密的肌和筋膜包绕，在炎症化脓时不易得到引流，故与上颌骨相比更容易发生骨髓炎。 (四)血液供应、淋巴回流及神经支配 鼻骨上缘窄而厚，与额骨鼻部连接； 下缘宽而薄，构成梨状孔的上缘，并与鼻软骨相连； 外侧缘邻近上颌骨额突。 鼻骨下部薄、前突，易发生骨折，成人骨折多为双侧同时发生；儿童可仅限于一侧。 三、鼻骨 近似菱形，颜面外上部，对构成面部外形起重要作用。 体部：三面： 颊面：隆突朝前外侧； 颞面：凹陷向后内侧，为颞窝的前外侧壁； 眶面：平滑内凹，构成眶的外下壁。 三个突起： 额蝶突：向上，邻接额骨颧突和蝶骨大翼； 上颌突：向内下方，与上颌骨的颧突相连接； 颞突：向后，与颞骨颧突相接构成颧弓，连接处  有颧颞缝。 四、颧骨 * * 口腔颌面颈部系统解剖学 概述 口腔颌面颈部境界: 上界：眉间点、眶上缘、颧弓、乳突、上项线及枕外隆突的连线； 下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第7颈椎棘突的连线。 口腔部后界：咽门(咽峡)。 颌面颈部的骨、颞下颌关节、肌、唾液腺、血管、淋巴组织和神经等。 内容： 第一节 骨 成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭 骨、下鼻甲。 不成对：下颌骨、犁骨。 颌面部的骨性支架由14块骨组成 蝶骨、颞骨、舌骨一并探讨 参与眼眶底部、口腔顶部、鼻腔侧壁和底部、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。 一、上颌骨 1．上颌体 (1)前面 (脸面) 上界：眶下缘 内界：鼻切迹 下方：移行于牙槽突 后界：颧突、颧牙槽嵴 眶下孔：眶下神经、血管通过。向后上外方通入眶下管，是眶下神经阻滞麻醉的进针部位。 尖牙窝：位于前磨牙根尖的上方，与上颌窦仅有薄骨板相隔，故行上颌窦手术时，常由此处进入窦腔。 (一)外形 一体、四突 颧牙槽嵴：位于上颌体后面与前面在外侧的移行处，在面部或口腔前庭可触及，是行上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。 上颌结节：是后面下部比较粗糙的圆形隆起，是翼内肌浅头的附着点。 牙槽孔：后面中部、上颌结节上方有数个小骨孔，是牙槽管的开口，向下导入上颌窦后壁，有上牙槽后神经、血管通过。上牙槽后神经阻滞麻醉时，麻醉药物应注入牙槽孔周围。 (2)后面：即颞下面，参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成。 眶下沟：向前、内、下通眶下管。眶下管的前段发出一牙槽管，有上牙槽前神经、血管向下经上颌窦的前外侧壁通过。眶下管的后段亦发出一牙槽管，有上牙槽中神经经上颌窦的前外侧壁通过。长约1.5cm，眶下管麻醉时进针不可过深，以免损伤眼球。 (3)上面：即眶面，构成眶下壁的大部。 上颌窦裂孔：通鼻腔。 翼腭沟：与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接，共同构成翼腭管。长约3.1cm，有腭降动脉及腭神经通过。临床上通过翼腭管，可施行上颌神经阻滞麻醉。 (4)内面：鼻面，参与鼻腔外侧壁的构成。 (1)额突：上颌体的内上方，其上、前、后缘分别依次与额骨、鼻骨和泪骨相接。参与泪沟的构成。在上颌骨复位时，应注意保证鼻泪管的通畅。 (2)颧突：向外上与颧骨相接。 2．四突 (3)腭突：水平骨板，上颌体与牙槽突的移行处伸向内侧，与对侧上颌骨腭突在中线相接，形成腭正中缝，参与构成口腔顶部和鼻腔底部。参与构成硬腭的前3/4。后缘呈锯齿状与腭骨水平部相接。 腭前孔：又称切牙孔，上颌中切牙的腭侧、腭中缝与两侧尖牙连线的交点上，向后上通入切牙管，内有鼻腭神经、血管通过。麻醉鼻腭神经时，可将麻醉药物注入切牙孔或切牙管内。 纵行沟或管：下面后外侧近牙槽突处有