CT下经皮腰椎间盘切吸术的疗效及相关因素分析分析.pdfVIP

CT下经皮腰椎间盘切吸术的疗效及相关因素 分析研究 硕士研究生：石静滨 指导教师：边杰副教授 专业名称：影像医学与核医学 摘 要 目的：采用CT—PLD技术治疗腰椎问盘突出症，探讨分析CT—PLD 的疗效及影响疗效的相关因素．为该项技术的临床推广应用提供理 论依据。 (方法：1996年11月至2000年3月于大连医科大学附属二院行 CT—PLD术的腰椎间盘突出症患者39例，术后定期随访并择期复查 CT,全部病例术后随访均满一年。CT—PLD临床疗效判断：采用国内外 常用的Macnab标准，按习惯将显效+有效统称为有效。测定单次切 吸量，术前、术后椎间盘突出指数(IDH)。 44％ 结果：(1)穿刺成功率100％，术后3个月随访有效率为97 (38／39)；术后1年有效率为7179％(28／39)。未见术中术后并发症。 (2)单间隙单次切吸量2．59组有效率高于旦．59组，两者相比，具 有显著性差异(X2检验，P0．05)，说明间盘组织切吸量多少与疗效 有密切关系；IDH以术后3个月第一次复查CT片计算，临床疗效按 最后一次随诊疗效计算。术后3个月的[DH0．10组疗效好于IDH0．10 组(x‘检验，p0．05)：术前IDH与术后3个月IDH的变化量sO．05组 的有效率低于O．05，两者之问存在着显著性的差别(x2检验， p0 148．0 01)。(3)术前腰间盘突出指数(IDHl)为0318(平均O．225 145±0 265(平均0 056)， ±()046)．术后3个月(IDH2)为0．052—0 术后J2个月(1f)H3)为0051—0．269(平均0．146±0．060)，经t检验， 计学意义LpO 上要发生f术后三个月内，即间盘还纳主要发生在术后三个月内。(4) 分别以单次切吸量、术后3个月的IDH、术前与术后3个月IDH的变 化量分组，计算术后无复发累计生存率，描绘Kaplan—meier生存曲线， 并进行Log—rank检验。结果显示：切吸量2．jg组术后累计无复发生 存率好于切吸量≤2．59组，两组问差别显著(PO．05)；术后3个月 的IDHO．10组无复发生存低于IDH≤O．10组，具统计学意义(PO．05)： 术前与术后3个月的IDH的变化量IDHO．05组的无症状生存情况好于 ≤0．05组，两组间也存在显著性差别(PO．01)。1 结论： (1)CT—PLD介入治疗腰椎间盘突出症提高了手术的准确 性，利于最大程度切取椎问盘组织，降低并发症。(2)CT—PLD的疗 效’5切吸量关系密切，切吸量2．jg者疗效好，不易复发。(3)IDH的 变化于要发生f术后■个月内，术后3个月的IDH≤O．10及术前与术 后3个月[DH的变化量O Oj者疗效好，不易复发。 关键词 腰椎问盘切吸术 计算机断层导g therelated and ofthe effect Study therapeutic in lumbar under factors diskectomy percutaneous computertomography Abstract theclinical