执业药师考试之抗组胺药案例精解.pdfVIP

抗组胺药案例精解： 药圈,药学人员的圈子: 汽车驾驶员小张近日患荨麻疹，为确保工作时的安全性，宜选用的药 物有 A. 以上为：盐酸苯海拉明 化学名:N,N-二甲基-2- （二苯基甲氧基）乙胺盐酸盐 性质①遇碱析出苯海拉明，黄色液体有特臭； ②醚的结构，酸性下可水解生成二苯甲醇不溶于水（澄明度受影响）； ③遇过氧化氢可水解、氧化，生成a二苯甲酮b苄醇 c苯甲酸 d 酚类 ④与过氧化氢和三氯化铁反应生成苯醌，有较大紫外吸收 ⑤叔胺N原子与生物碱试剂反应 作用：抗过敏、兼有抗晕车 通用名 盐酸苯海拉明片 曾用名 英文名 DIPHENHYDRAMINE HYDROCHLORIDE TABLETS 拼音名 YANSUAN BENHAILAMING PIAN 药品类别 抗变态反应用药 性状 本品为糖衣片，除去糖衣后显白色。 为乙醇胺的衍生物，抗组胺效应不及异丙嗪，作用持续时间也较短，镇静作用两药一致， 有局麻、镇吐和抗M胆碱样作用。（1）抗组胺作用，可与组织中释放出来的组胺竞争效 药理毒理 应细胞上的H1受体，从而制止过敏反应；（2）对中枢神经活动的抑制引起镇静催眠作 用；（3）加强镇咳药的作用；（4）也有抗眩晕、抗震颤麻痹作用。 口服吸收快而完全，血浆蛋白结合率为98%，1 ～ 4小时血药浓度达峰值，T1/2为4 ～ 7 药代动力学 小时，本药可透过血脑屏障进入中枢。口服后15 ～ 60分钟起效，一次给药后可维持3 ～ 6小时。 主要用于：皮肤粘膜的过敏，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，皮肤瘙痒症、 适应症 药疹，对虫咬症和接触性皮炎也有效；晕动病的防治，有较强的镇吐作用；帕金森氏病 和锥体外系症状；镇静，催眠；加强镇咳药的作用，适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽。 成人常用量 饭后服药口服，一次25 ～ 50mg, 一日2 ～ 3次。 用于防治晕动病时，宜 用法用量 在旅行前1 ～ 2小时，最少30分钟前服用。 (1)常见的有：中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。（2）少见的 不良反应 有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。（3） 偶可引起皮疹、粒细胞减少，贫血及心率紊乱。 重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用。对本品及赋形剂过敏者禁用。新生儿、 禁忌症 早产儿禁用。 （1）幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、 心血管病、高血压以及下呼吸道感染（包括哮喘）者不宜用本品。（2）对其他乙醇胺类 注意事项 高度过敏者，对本品也可能过敏。（3）应用本药后避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。 （4）肾功能衰竭时，给药的间隔时间应延长。（5）本品的镇吐作用可给某些疾病的诊 断造成困难。 孕妇及哺乳期妇 （1）妊娠期服用本品，有使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增多的可 女用药 能，孕妇应慎用；（2）本品有少量可从乳汁排出，哺乳期妇女不宜使用。 儿童用药 老年患者用药 可发生反应迟钝、头晕等。 （1）本品可短暂影响巴比妥类药和磺胺醋酰钠等的吸收。（2）和对氨基水杨酸钠同用 药物相互作用 可降低后者血药浓度。（3）可增强中枢神经抑制药的作用。 过量可能引起精神错乱、抽搐、震颤、呼吸困难、低血压。婴儿与儿童用药过量可致激 动、幻觉、抽搐，甚至死亡。如服用中毒量，可用生理盐水洗胃和导泻。抽搐时可静注 药物过量 地西泮控制。低血压者可使用血管收缩药对症治疗，其他包括给氧和静脉输液及支持治