急诊血气标本误差的影响因素与对策.pdfVIP

2012年4月第 10卷 第 10期 · 临床研究 ·547 文献进行Meta分析后认为，48h以内得到手术治疗的患者，其感觉、 ’l【】 李象钧，李义方，宋林波，等．腰椎间盘突出症致马尾神经损伤的 运动和括约肌肌力的恢复明显提高 。也有学者认为CES的手术时机 原因与防治[J]冲 国骨伤，2001，14(2)：77—78． 选择不能单纯以发病时间为界定，而应结合患者鞍区感觉评分及肛 [2】 王伟，邹宏恩．腰椎间盘突出合并马尾神经损伤的治疗分析 [J]． 门括约肌压力梯度变化来确定 ]。虽然最佳手术时机应该由哪些因素 西南国防医药，2001，I1(3)：178—179． 来界定尚且存在争论，但在CES诊断明确后及时手术解除压迫是毫 [3】 Nakan，M ．Postlaminectomyadhesionofthecaudaequina： 无疑问的。 inhibitoryeffectsofanti—inflammatory drugsoneaudaequina 3．4手术效果 adhesioninrats[J]．Spine，1998，23(3)：298． 总体来说本组病例的术后恢复效果较为满意，可能与患者的诊治 [4】 Ng，L，S．TafazalandS．Longworth，Caudaequinasyndrome：an 均较为及时有关。术前下肢肌力减退的患者术后恢复好 ；5例术后残 audit．CanwedobeRer?JOrthopMed，2004，26(1)：98—101． 留部分括约肌功能障碍的患者术前均有排尿困难 (另2例术前排尿困 [5】 Shapiro，S．Medicalrealitiesofcaudaequinasyndromesecondary 难的患者术后括约肌功能恢复较好)，提示手术效果可能与术前症状 tolumbardischerniation[J]．Spine，2000，25(3)：348． 的严重程度有关，但是需要进一步证实；至末次随访时，术前鞍区感 [6] 史建刚，贾连顺，袁文，等．腰椎间盘突出症继发马尾神经综合症 觉减退或消失的l1N患者术后均未完全恢复；性功能有障碍的病例术 手术治疗的疗效[J]．第二军医大学学报，2000，21(7)：664—666． 后随访中发现恢复较好，可能与本组病例诊治及时有关。总体来说， [7】Ahn，U．M，etal，Caudaequinasynrdomesecondarytolumbardisc 患者下肢肌力恢复较好，性功能恢复较好，括约肌功能恢复尚可，鞍 herniation：ameta—analysisofsurgicaloutcomes．Spine，2000，25 区感觉恢复较差，这与相关文献报道基本一致 】。另外，目前已知 f12)：1515． 全椎板切除术会破坏脊柱稳定性，减低术后远期效果。但在本组病例 [8] 吴建锋，贾连顺，李家顺，等．腰椎间盘突出症致马尾神经综合征 中，3例行全椎板切除术的患者在随访中并未发现患者脊柱稳定性受 手术时机的临床研究[J]．中国矫形外科杂志，2011，15(19)：1233— 到影响，我们认为可能与病例数较少、患者个体性原因与手术技术的 1237． 改进、熟练有关。 [9】 许崧杰．腰椎间盘突出合并马尾神经损伤 的外科治疗[JJ．中国现 参考文献 代手术学杂志，2011，15(2)：123-125． 急诊血气标本误差的影响因素与对策