脊髓原发性恶性黑色素瘤1例报告合并相关文献复习.pdfVIP

临床病例讨论 医学与哲学2012年4月第 33卷第4B期总第451期 脊髓原发性恶性黑色素瘤 1例报告合并相关文献复习 赵端允① 周旭 东① 迟令懿① 邵 毅① 摘要 ：探讨脊髓原发性恶性黑色素瘤的临床特点及治疗。报道 1例原发于颈髓的恶性黑色素瘤，并复习国内外相关文献 ， 对本病的特点及治疗方式进行探讨 。结果显示 ，本病近年来发病有所增高。MRI及 FDP—PET对诊断具有重要意义。 本病治疗 以手术为主 ，术后 可辅 以放化疗 。 关键词 ：恶性黑色素瘤，脊髓 ，原发性肿瘤 中图分类号 ：R739．42 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—0772(2012)04—0056—03 PrimarySpinalMalignantM elanoma：aCaseReportandLiteraturesReviewed ZHAODuan—yun，ZHOUXu—dong ，CH I Lingyi，eta1．DepartmentofNeurosurgery，QiluHospitalofShandongUniversity，Jinan250012，China Abstract：W ereportedacaseofprimaryspinalmalignantmelanomaandreviewedtherelevantliteraturesforstudyingthe charactersofthisdisease．Resultsshow theoccurrenceofprimaryspinalmelanomaisincreasinginrecentyears．Imagesof MRIandFDP—PET arehelpfultodiagnose．Thetreatmentsofspinalmalignantmelanomaareconsistedbysurgery．fol— lowedbyradiotherapyandchemotherapy． KeyW ords：malignantmelanoma，spinalcord，primarytumor 脊髓原发性恶性黑色素瘤较少见，目前 尚未有文献对该病 2 讨论 住 同人 巾的发病情况进行总结 ，今我 院发现并 同期经手术及病 2．1 病理组织学及临床特点 理证实本病 1例 ，结合相关文献对 国内 1975年～2011年 36例 脊髓黑色素瘤多为转移性，在脊髓转移瘤 中仅次于肺癌和 病例复习总结如下。 乳腺癌 ，位于第三位 ，尸检发现 2／3的皮肤恶性黑色素瘤有脊髓 1 病例报告 转移 j。原发于中枢神经系统的恶性黑色素瘤仅 占伞身黑色 患者 ，女 ，39岁，因进行性加重颈部不适 、左上肢麻木无力 1 素瘤的 1 ，而原发于脊髓的更为罕见口]。甚至 曾经有人认为 中 年，右侧肢体麻木无力 1月 ，于 2011年 9月 14 日收入我科 。查 枢神经系统黑色素瘤 ，均是 由外周组织转移所致 ]。这种观点 体 ：全身皮肤及黏膜未见黑色素瘤样病变 ，四肢肌力Ⅳ级，病理征 已被打破 ，1906年首次报道 了脊髓原发性恶性黑色素瘤 ，国外 阴性 。MRI(magneticresonanceimaging，MRI)示 ：cl水平脊髓后 有学者认为恶性黑色素瘤发病有增高趋势 ，笔者复 习了国内 缘见椭 圆形短 T1等 T2信号，大小约 1．8cm×1．0cm×2．0cm，脊 1975年～2011年 36例病例 ，发现患者数亦逐年递增 ，见图2。 髓受压 明显 ，均匀强化 ，见 图 1。术 中C 及 C 上半部椎板 咬除 后 ，见硬脊膜显著黑色素沉着 ，纵行剪开硬脊膜，见肿瘤呈黑色， 椭圆形，将脊髓 向右前方挤压 ，边界清晰，大小约 2cm×1．5cm× lcm， 除后脊髓可见明显压迹。病理报告 ：恶性黑色素瘤 1975-1979