慢性阻塞性肺病-中山医学大学附设医院.PDF

慢性阻塞性肺 病 ◎何謂慢性阻塞性肺病 慢性阻塞性肺病是慢性支氣管炎和肺氣腫。 ＊慢性支氣管炎 ：當你常常咳痰，時間加起來每年超過3個月，且連續 2 年 有這種情形則很有可能你是得了此疾病，以上症狀是小支 氣管內皮發炎，黏液分泌過多所造成，而這些黏液會阻塞 氣道，使得氣流無法自由進出肺部，所以你會感到呼吸困 難，因而無法排除體內過多的黏液。 ＊肺氣腫 ：肺氣腫會破壞肺泡，造成氧氣交換不足，無法正常排除二氧化碳， 肺泡壁受到破壞造成二氧化碳受阻於氣道中 ，進而氧氣無法進入 血液。 ◎危險因子 1.抽菸 ：影響纖毛及吞噬細胞的功能，造成呼吸道的炎症反應。 2. 空氣污染：通常空氣污染加抽菸 ，會造成支氣管痙攣和黏膜水腫。 3.職業暴露：經常暴露於煤、棉絮、矽等有機或無機灰塵中。 4.遺傳。 5.年齡：輕度的泛小葉型肺氣腫常見於年紀大的人。 ◎疾病症狀 一、肺氣腫的徵象與症狀 1.通常有抽菸及慢性咳嗽、呼吸加快及呼吸短促的病史 。 2.呼吸困難：呈漸進性的程度加重，有運動性呼吸困難，嚴重時甚至需要 採半坐臥 姿勢才能改善病人症狀。 3.倦怠、厭食、軟弱及體重減輕。 4.桶狀胸：由於肺臟的彈性喪失再加上呼吸短促所造成。 5.噘嘴式呼吸 ：有助於延長吐氣時間，以防止呼吸道塌陷。 6.身體評估：觸覺震顫減弱，橫膈膜離軌度降低，叩診呈過度反響，聽診 時呼吸音減弱。 7.疾病晚期時，可能會有四肢與嘴唇發黑和杵狀指。 二、慢性支氣管炎的徵象與 症狀 1.長期抽菸史。 2.慢性咳嗽且有大量的痰液 :為最早的症狀大多冬天常見。 3.容易罹患上呼吸道的感染。 4.運動時出現呼吸困難較晚期的症狀( ) 。 生效日期：95/08/16 修正日期： 102/02/ 11 檢閱日期： 102/07/31 編號：T-Adult-089 5.水腫 ：特別是腳踝出現水腫時，表示右心功能受損。 ◎一般照護 （一）促進呼吸道通暢 除了使用一些醫藥處方、氧氣筒來輔助控制慢性阻塞性肺病，我們亦可使用 一些呼吸方式讓自己感到最舒適，例如：噘嘴巴呼吸法、橫膈膜呼吸法，此二種 呼吸法可提供更多的氧氣進入肺中，防止呼吸急促的情形；以下為呼吸方法的指 導： 噘嘴呼吸當運動量較大時，所需氧氣必頇增加，此方法可讓你吐出更多肺裡的空 氣，即可吸入更多的氧氣，當你做上下樓梯、舉重物 …等等會使呼吸急促的動作 時，便可運用此呼吸方式。 1.先鬆弛頸部、肩膀肌肉，由鼻子吸氣，持續約數二下的時間。 2.將嘴唇噘 起似吹哨子，由口吐氣約持續相當數四下或更長的時間。 ＊注意事項： 1.吐氣時間一定需比吸氣時間長，保持吐氣時間至少是吸氣時間的兩倍。 2.當行某些行為時，例如：提舉重物、彎腰、伸手拿東西千萬別閉氣。 橫膈 式呼吸是著重在利用橫膈膜的上下運動來代替輔助肌肉 以達最大吸氣量，可防止呼吸急促現象。 1.先呈現舒適姿勢（坐著、躺著）膝蓋彎曲，放鬆頸部及肩膀。 2.一手置於胸部，另一手置於腹部，慢慢由鼻吸氣數二下，同時你將會感到 腹部的手有上提的感覺。 3.慢慢呼氣，數四下，縮緊腹部。 ＊注意事項：吸氣時，放鬆下腹部肌肉讓橫膈膜往下移動，如此才可有足 夠氧氣進入肺中，所以 ，當你呼氣時 ，請縮小腹。 （二）運動療法 運動是一種最自然用來增加體力、耐力之方法。 1.選擇運動項目 請先放慢步調，慢慢增加自己的耐力，由跑步機、走路、游泳、： 騎腳踏車及輕量舉重開始訓練。 ＊注意事項： 務必遵照醫生指示，在運動前使用一些醫生所給你的短效支氣管擴張劑或 氧氣供給器。 2.如何開