甲氨喋呤联合中药治疗输卵管妊娠58例疗效观察.pdfVIP

2012年第33卷第4期 云 南 中 医 中药 杂 志 25 甲氨喋呤联合中药治疗输卵管妊娠 58例疗效观察 余跃平，许鸿霞，邹 莉 (云南省第一人 民医院，云南 昆明 650032) 摘 要：目的：初步观察甲氨喋呤联合 自拟中药活血抗孕 (4)B超检查未见胚胎原始血管博动；(5)肝、肾功能及血常规 汤治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：选择具有药物保守治 检查正常；(6)无使用药物禁忌证。2组临床资料 比较无显著 疗指征的患者 115例，随机分组。对照组 57例予甲氨喋呤注 性差异 (PO．05)，具有可比性。 射液50rag／m2肌注 1～2次。治疗组58例在对照组治疗基 2 统计学分析 础上加用活血抗孕汤内服，每天 1剂，连用 14d。观察疗效、 采用SPSS16．0统计软包进行，组间比较采用单因素方 药物副作用，监测人血绒毛膜促性腺激素和输卵管包块 (B超 差分析，计量资料分析用t检验，计数资料分析用卡方检验。 检查)；治疗结束 3个月后行输卵管碘油造影。行统计处理分 3 治疗方法 析。结果：(1)治疗组 ，临床 总有效率 明显 高于对 照 组 3．1 对照组 予MTX注射液按 50mg／m2，肌肉注射 1次， (PdO．05)；(2)治疗组人血绒毛膜促性腺激素下降幅度、速度 之后每3日复查血p—HCG、B超，若用药第 6天 p～HCG下 和下降率均优于对照组；(3)治疗组 B超监测包块吸收率和输 降值在 15 ～25 间，B超检查 附件包块无缩小，即再用 卵管通畅率均高于对照组(PO．05)。(4)治疗组甲氨喋呤使 MTX治疗 1次[。 用次数少于对照组，副作用发生率也低于对照组。结论：甲氨 3．2 治疗组 予 MTX用法同对照组方案，并予自拟活血抗 喋呤肌注联合 自拟活血抗孕汤内服，初步观察可更安全有效 孕汤内服。药物组成：天花粉45g，赤芍 15g，紫草 15g，桃仁 地治疗输卵管妊娠 。 10g，丹参 15g，益母草45g，蜈蚣 3条(研粉冲服)，三棱 15g， 关键词：输卵管妊娠；中西医结合治疗；甲氨喋呤 莪术 15g，蒲黄 15g(包煎)，川I芎 15g。煎服法：用冷水浸泡 中图分类号：R714．22 文献标识码：B 30min后，煮沸30rain，取汁 100mL，反复煎煮3次 ，共取汁约 文章编号：10O7—2349(2O12)O4一O025一O2 300mL，混匀分 3次温服，每 日1剂 ，连续服药 14d。 治疗中，如有内出血，或治疗 14天后血 J3一HCG下降 近年来 ，未生育患者的输卵管妊娠 (OviduealPregnancy， 15％，症状不缓解或加重者，立即停药后手术治疗。 OP)发病率呈上升趋势。随着人血绒毛膜促性腺激素(8一 4 观察指标 HumanChorionicGonadotropin，8一HCG)~Jt定敏感性的提高 4．1 B— HCG 监 测 化学 发光法，正常值 ：0．O0～ 及阴道B超的广泛应用，OP早期诊断率得到提高，早期药物 2．90mIU／mL，治疗后，每 3天 1次。如 8一HCG下 降≥ 治疗也可得到较准确的监测。为保留患者输卵管，保护其生 15 ，则改为每周测 1次至正常。 育功能，一般用甲氨喋呤(Methotrexate，MTx)早期保守治 4．2 B超监测 治疗后，每 3天 1次。如血 B—HCG下降≥ 疗 ，并取得了较好疗效。本院2007年 1月～2010年 1月，对 15 ，则每半月查 1次至正常。治疗结束 3个 月后，复查 58例OP患者用 MTX并联合 自拟的中药活血抗孕汤内服，中 1次。 西药结合药物保守治疗 ，初步临床观察更为安全有效，现报道