极低体重出生儿脐静脉插管的护理.pdfVIP

· 护理研究 · 2012年4月第19卷第11期 极低体重出生儿脐静脉插管的护理 黄丽萍 广东省河源市龙川县妇幼保健院，广东龙川 517300 摘【要】目的探讨极低体重出生儿脐静脉插管的效果和护理策略。方法 本院2008～2010年收治极低体重出生儿 36例均给予脐静脉插管 ，对其效果和护理策略进行分析 。 结果 36例婴儿穿刺成功率为 100％，插管前后体温和血 常规方面差异无统计学意义(P0．05)，仅 1例婴儿 出现出血 ，未见其他严重不 良反应。结论 脐静脉插管用于极 低体重出生儿简便 、实用 、安全 ，但应严格执行无菌操作，预防不 良反应的发生。 关【键词】极低出生体重；婴儿；脐静脉；导管插入术 【中图分类号】R473．72 文【献标识码】A 文【章编号】1674—4721(2012)04(b)_0102—02 极低体重 出生儿 (VLBW)是指出生时体重低于 1500g 料采用t检验 ，以仅=0．05为检验水准 。 的婴儿 ，多为早产儿或小于胎龄婴儿 ，由于其 出生时体重过 2结果 低 ，器官发育多不成熟 ，1周内喂养较为困难 ，且易出现多种 2．1插管前后患儿体温和血常规变化 并发症 ，因此急需要建立快速 、长期的静脉通道给予药品和 36例患儿插管前、插管后和拔管后在 白细胞计数、中性粒 营养_】I。脐静脉插管 (umbilicalveincatheter，UVC)具有操作简 细胞 比例和体温方面差异无统计学意义 (P0．05)，见表 1。 单 、及时、准确 的特点 ，能不失时机的达到急救 、治疗 、营养的 目的，一直受到临床广泛关注，其有效地解决 了外周静脉穿 表 1 插管前后患儿体温和血常规变化(元 ) 刺保留时间过短 ，需要反复穿刺易引发体温不恒定和感染的 弊端 ，降低了围生儿死亡率嘲。随着临床研究的深人 ．人们逐 渐发现脐静脉插管处理方法耗时较长 ，易发生脐血管出血31『。 如何有效地提高脐静脉插管的效率 、减少穿刺次数 、降低不 良反应的发生已成为 目前护理界关注 的焦点。本院对 2008～ 2010年收治极低体重出生儿 36例给予脐静脉插 管 ．取得满 2．2患儿插管和不 良反应情况 意效果 ，现总结如下 ： 36例患儿均顺利插管 ．成功率达 100％．平均穿刺时间 1资料与方法 (11．3~2．1)s，开始喂养时间(3．1±0．5)d，平均插管时间(5-4± 1．1一般资料 2．1)d。仅 1例患儿 出现导管脱落出血 ．经过紧急缝合后未影 选择本院 2008～2010年收治的极低体重 出生儿 36例 ， 响治疗 ，所有患儿未见感染和血管栓塞堵管现象 。 其 中，男 22例 ，女 14例 ，胎龄 28～35周 ，平均 (29．4~0．8)周 ， 3讨论 体重961～1480g，平均 (1240．4~144．5)g，依据 Apgar评分标 脐静脉插管术操作简便 ，既可迅速建立给药通道 ．保证 准 ：8-10分的轻度窒息 11例 ，1～3分的重度窒息2例 ；伴羊 低 出生体重患儿的抢救 ，又可较长时间留置 ，避免 了反复静 水污染者 9例 ，肺透明膜病 2例 ，无先天畸形儿 。 脉穿刺。本组研究显示 ：插管前后婴儿体温和血常规变化不显 1．2方 法 著 ，所有 患儿均可成功插管 ，穿刺时间短 ，且可长时间留置 ， 1．2．1材料 Argyle双腔脐静脉插管 3．5Fr、钝针头 、三通开关 、 利于低体重出生儿的药物和营养供给．研究发现平均3．1d 5mL注射器 、剪刀、眼科镊 、无菌 巾、缝合针 、丝线 、无菌止 婴儿即可开始喂养 ，保证 了正常的生长发育。 血 、输液泵和肝素生理盐水 (1Um／L)。 虽然脐静脉插管术效果显著 ．但插管前应制定相应的护 1．2-2插管