甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床观察及护理体会.pdfVIP

32 ·论 著 · May2012，Vo1．10，No．13 2结 果 物实验显示硫酸镁能够对抗乌头碱诱发的心律失常，其机制还与它可 2．1两组患者资料 以阻断Na+通道有关 】。我们在乌头碱中毒致室性心律失常患者中静脉 见表1。 加用硫酸镁，初步观察可以较原有治疗方法缩短控制室性心律失常的 表1两组患者一般临床特征 时间。因为绝大部分乌头碱中毒患者并无其他心律失常发作结构基质 存在，故救治过程中尽快帮助患者有效控制室性心律失常发作，使患 者顺利度过危险期，对成功救治患者有很重要的意义。而且乌头碱中 毒患者主要收治在基层医院，限于条件，部分医院甚至无电除颤仪， 2．2硫酸镁组平均室性心律失常控制时间为 (1．1士O．5)h，对照组 故主要救治手段仍以药物为主，而硫酸镁作为国家基本用药，药物来 平均室性心律失常控制时间为： (2．3±0．7)h，统计学处理后 f为 源可靠，值得在乌头碱中毒患者作为有效救治手段选用。当然，限于 2．512，P值0．05，两组间差异有统计学意义。 乌头碱中毒患者的特殊性，较难开展多中心、双盲的循证试验，我们 2．3临床观察中还发现硫酸镁组口周、肢端麻木等神经系统症状较对 期待更多医院积累更多的临床资料以提高乌头碱中毒救治水平。 照组得到更快的缓解。 参考文献 3讨 论 [1】朱子扬，龚兆庆，汪国良，等．中毒急救手册[M】．2版．上海：上海科 乌头碱中毒临床表现为先兴奋后麻痹胆碱能神经，心脏方面因强 学技术出版社，1999．：834-837． 烈兴奋迷走神经，引起窦房结抑制，使心肌内异位节律点兴奋性增 2【】 陈灏珠．实用内科学M【】．12版．北京：人民卫生出版社，2005：846- 强，产生心律失常，另一方面直接作用于 肌细胞，使电压依赖性钠 847． 通道开放，促使细胞膜去极化，形成多源性异位节律，心肌各部分兴 [3】 陈新谦，金有豫，汤光，等．新编药物学[M】．16版．北京：人民卫生出 奋传导和不应期不一致，从而发生恶性心律失常；另外乌头碱还抑制 版社，2007：497-498． Na+-l(+-ATP泵，导致低镁。硫酸镁静脉应用后可减少运动神经末梢乙 [44] 胡大一，马长生．心脏病学实践2010一规范化治疗M【】．北京：人民 酰胆碱释放，从而产生镇静、解痉、松弛骨骼肌的作用，其机制为钙 卫生出版社，2010：316-321． 离子参与运动神经末梢乙酰胆碱的释放，镁离子作为钙离子拮抗剂， 5【】 汪玲芳，尹永强，赵临，等．牛磺酸镁配合物对乌头碱诱发心律失 可使神经接头处乙酰胆碱释放减少 】。作用于心脏可降低心肌内向阳 常大鼠心肌细胞钙通道的影响 J【】．中国新药与临床杂志，2011， 离子流，缩短动作电位时程，阻断钙离子通道，抑制触发活动，防止 1(30)：394·2． 早后除极，从而降低心脏的兴奋性和 自律性”l，临床静脉使用主要用 [66] 曹艳杰，王海 昌，张荣庆，等．硫酸镁抗实验性心律失常及其对钠