甲钴胺在轻度腕管综合征保守治疗中的应用.pdfVIP

常州实用医学2012年第 28卷第2期 甲钴胺在轻度腕管综合征保守治疗中的应用 范茹 (常州市中医医院，江苏213003) [摘要] 目的 观察和评价甲钴铵在轻度腕管综合征治疗中的疗效。方法 将62例轻度腕 管综合征患者随机分为两组，在常规腕部制动，超短波腕部局部理疗的基础上，治疗组给予甲钴铵 治疗 ，对照组未予药物治疗。结果 治疗4周后，治疗组患者综合疗效明显好于对照组，治疗组神 经传导速度、波幅均高于对照组，差异均有统计学意义(PO．O1)。结论 甲钴铵辅助治疗轻度腕 管综合征疗效 良好。 [关键词] 轻度腕管综合征；保守治疗；甲钴铵 中图分类号：R686．1文献标识码：B 文章编号：3608—5685(2012)2—82—2 腕管综合征又称腕管狭窄症，系由各种原因引 速度异常减慢。无明显大鱼际肌萎缩及拇指对掌功 起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变 能障碍。 性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫 1．3 排除标准 正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。好 已经出现明显肌肉损害需手术治疗的中重度腕 发于手腕作反复、频繁的同一运动或手抓握产生振 管综合征、腕部外伤畸形、颈椎病、肘管综合征及胸 动工具的人群，如泥瓦匠、木匠、打字员等。临床就 廓出口综合征等相似症状的其他疾病。 诊往往都是轻症患者。目前常规治疗主要是腕关节 1．4 治疗方法 的制动，腕管局部理疗。无效及加重的重症病例则 对照组采用常规治疗。腕部制动，超短波腕部 需手术探查，予以切断腕横韧带，松解正中神经，以 局部理疗(连续 14天)。治疗组在常规保守治疗的 消除症状及避免复发。为探讨更好的保守治疗方 基础上予以甲钴胺，500ttg1次／日，连续肌注 14天 法，本研究在常规保守治疗基础上采用甲钴胺针剂 后改口服甲钴胺 500Pg3次／日，余与对照组相同。 和片剂联合使用的方法。 对照组与治疗组均在连续治疗6o天后进行神经查 1 对象与方法 体，并复查神经传导速度。 1．1 一般资料 1．5 统计学处理 选择2008年6月 2010年 l2月我院骨科门诊 应用SAS统计软件，计量资料组间 ￡检验，计数 的轻度腕管综合征患者62例。随机将患者分为对 资料进行用Fisher精确 检验分析，分别对各组人 照组3l例，治疗组31例。其中，男23例，女39例； 员构成、治疗前后SCV、SNAP、DML自身对比的变化 年龄 25 68岁，平均年龄 53岁。病程最短2周，最 值进行比较分析。 长3个月，平均 1个月。根据 Geu)errnan…分型标 2 结果 准，轻型仅轻度麻木，无肌萎缩和对掌受限；中型中 2．1 治疗组与对照组的构成比较 度麻木，轻度肌萎缩，无对掌受限；重型重度麻木，中 治疗组与对照组年龄、性别的差异见表 1，治疗 度肌萎缩，对掌受限。所有患者均为轻型。 前神经电生理检查正中神经 SCV、SNAP、DML的差 1．2 纳入标准 异见表2，均无统计学意义(P0．05)，两组具有可 所有患者具有不同程度正中神经损伤的临床表 比性。 现，患者桡掌侧3个半手指麻木或刺痛，夜间及温度 表 1 治疗组与对照组年龄、性别比较 高时疼痛加重，活动或甩手后可减轻；屈腕试验阳 性、Tinel征阳性。所有患者经肌 电图检查、神经传 导速度测定，发现正中神经通