血管通路的使用及维护16.pptVIP

血管通路的使用及维护  暂时性血管通路 直接动静脉穿刺：足背动脉、 桡动脉、 股静脉 中心静脉插管 半永久性血管通路： 带Cuff的中心静脉插管 永久性血管通路 自体动静脉内瘘 移植物动静脉内瘘 材料首选聚四氟乙烯（PTFE），较其他生物材料有退化慢，使用时间长，容易获得等优点。  自体动静脉内瘘为第一选择 其次为合成物动静脉内瘘 带袖套的中心静脉插管  优点 插管后即可使用，较易实施 部位 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 半永久性血管通路 部 位：同无袖套中心静脉插管， 首选右侧颈内静脉。 适应症： 等待永久性血管通路成熟。 需血透，但无法行内瘘手术者。 大于3周以上的暂时性血管通路, 如急性肾衰，短期内肾移植等。  感染 导管功能不良 血栓形成 导管位置不良 导管脱出 出血  感染 出口感染：表现为出口处皮肤红肿，疼痛，有脓性分泌物。加强消毒、换药，局部使用抗生素。 隧道感染： 延隧道肿胀，疼痛，常有脓性分泌物流出。抗生素2周。严重者拔管。  感染 全身感染： 发热、寒战。留血培养。肝素抗生素封管；静脉用抗生素，36—72小时，无效拔管。症状缓解，且无出口及隧道感染者可换管，并静脉用抗生素3周。置入新的长期导管，必需在抗生素疗程结束，血培养阴性48小时后