卡泊三醇联合窄谱中波紫外线对寻常型银屑病外周血CD4CD45RO、CD4CD45RA的影响.pdfVIP

中华临床 医师杂志(电子版)2012年 3月第 6卷第 6期 ChinJClinicians(ElectronicEdition)，March15，2012．Vo1．6，No．6 · 短 篇 论 著 · 卡泊三醇联合窄谱 中波紫外线对寻常型银屑病外周血 CD4CD45RO、CD4CD45RA的影响 李海英 王秀敏 于娟 李玲玲 张俊花 安荣真 魏义花 【摘要】 目的 检测卡泊三醇联合窄谱中波紫外线 (NB—UVB)治疗寻常型银屑病患者治疗前后 CD4CD45RO、CD4CD45RA的变化 ，为临床应用卡泊三醇联合 NB．UVB治疗寻常型银屑病提供理论基础。 方法 采用 NB—UVB联合局部外用卡泊三醇的治疗方法，以银屑病皮损面积严重指数(PASI)评分评定联合 治疗的有效性 ；并应用流式细胞仪检测联合治疗前、治疗后6周患者外周血中CIM CD45RO T细胞 、CD4 CD45RA T细胞的水平。结果 卡泊三醇联合 NB．UVB治疗组的临床疗效明显高于单用NB．UVB组 (x= 8．437，P0．05)；卡泊三醇联合NB-UVB治疗组治疗前与正常人相比，其外周血中CD4 CD45RO T细胞水 平高 (t=25．656，P0．O1)，CD4CD45RA T细胞水平低 (t：24．119，P0．01)；治疗6周后CD4CD45RO T细胞与正常人相 比无明显差异 (t=0．491，P0．05)，CD4 CD45RA T细胞与正常人相 比无明 差异 (t= 1．160，P0．05)。结论 卡泊三醇联合NB-UVB治疗寻常型银屑病有效。 【关键词】 银屑病； 紫外线；抗原，CD4；抗原，CD45；卡泊三醇 寻常型银屑病是皮肤科常见病 ，目前尚无根治方法，在制订 处外用0．005％卡泊三醇软膏，每 日2次，每周累积用量不超过 治疗方案时，如何规避利害，提高疗效，增加依从性 ，是皮肤科医 100g，为避免紫外线诱导卡泊三醇的降解 及卡泊三醇软膏部 师应该首先考虑的问题。本研究就此开展临床试验，旨在明确 分阻止紫外线诱导红斑反应的发生 J，建议患者照射紫外线前 卡泊三醇联合窄谱中波紫外线 (NB—UVB)治疗寻常型银屑病的 2h勿外用卡泊三醇软膏。 有效性，并为其提供试验依据。 3．检测试剂：抗人 CD4一FITC、CIM5RO—PE,CIM5RA—APC抗 一 、 资料与方法 体均购 自美国eBioscience。溶血素为美国BD公司产品，所有试 1．病例选择 ：人选标准：所有病例均为滨州医学院附属医院 剂 4oC避光保存。 皮肤科2010年9月至2011年4月门诊患者，均经临床和组织病 4．检测方法：全部患者治疗前和治疗后 6周均于晨起约 理证实符合寻常型银屑病进行期的诊断标准 ，且严重程度评价 8：00，安静空腹状态下取肘静脉血6ml，肝素抗凝。每个标本分 为轻中度…，近 3个月内未系统使用皮质类 固醇或免疫抑制剂 别检测 2管 ，分别是 CD4一FITC和 CD45RO-PE，CD4-FITC和 或维 A酸类药物，血尿常规、肝肾功能及血钙水平均正常，无紫 CIM5RA．APC，每管加入相应抗体，加入 100 l全血，混匀后置室 外线照射禁忌证，未曾应用过紫外线照射治疗。排除标准：妊娠 温避光 10rain。加入 2ml的溶血素，轻轻混匀。室温下放置 及哺乳妇女、体弱、不能随诊者，兼用其他药物影响疗效判定者。 10min，上离心机，设置 1500r／min，离心5min，弃去上清后 ，再 病例随机分为联合组、NB—UVB组，两组的性别、年龄、病程的差 加 1mlPBS漂洗 ，相同转速再离心5min，弃去上清。共漂洗2 异无统计学意义(表 1)，具有可比性。 次，重悬 ，混匀，上流式细胞仪 (FC500美国BECKMANCOULTER 2．治疗方法 ：NB．UVB组仅采用德国Waldmann公司生产的 公司)。经 Fs／ss设定淋巴细胞群为 A门，依次上机检测标本， NB．UVB照