抗M导致ABO血型鉴定正反定型不符的原因分析.pdfVIP

· 2992 · 占林医学2012年5月第 33卷第 14期 抗 M 导致 ABO血型鉴定正反定型不符的原因分析 牛天林 (云南省玉溪市人民医院输血科，云南 玉溪 653100) [摘 要] 目的：探讨抗M导致 ABO血型鉴定正反定型不符的原因及临床意义。方法：采用微柱凝胶法进行 ABO、RhD血 型鉴定，对ABO血型正反定型不符的标本进一步采用试管法做血型复检、红细胞不规则抗体鉴定、红细胞吸收释放试验及抗体效 价的测定。结果 ：3例ABO正反定型不符标本中，标本2血清中存在IgM型抗M；标本 1和标本3血清中存在IgM并 IgG性质的 抗 M。结论：进行血型鉴定时一定要进行正反定型，一旦出现正反定型不一致，必须查明原因，结合临床及进一步用试管法做血清 学试验进行综合判断，方可确定血型，以确保安全输血。 [关键词] 抗 M；ABO血型系统；血清学试验；不规则抗体 ABO血型系统是临床上最重要的红细胞血型系统，在临 红细胞由本室 自备。血型卡由DiagnosticGrifols，S．A提供。仪 床输血工作中占有极其重要的地位。ABO错误定型将严重影 器有Dianafuge卡式离心机、BASO2002—2离心机。 响输血工作的正常开展，并造成极其严重的后果，威胁患者 1．3 血型血清学检测方法 ：分离血清，将红细胞洗涤3次，配 的生命。在实际工作中，我们常常遇到ABO血型正反定型 成 3％ 一5％的悬液，利用血清学方法对受检者血样进行 不相符的现象。因此，只有正确进行 ABO血型的定型 ，才 ABO、RhD血型鉴定，不规则抗体鉴定，红细胞吸收放散试验 可能保障临床输血安全有效。现将近期笔者实验室检测的 及抗体效价测定等，均按文献操作 』。 3例由抗 M导致的ABO正反定型不符样本的检测过程报告 1．3．1 ABO、RhD血型鉴定：采用微柱凝胶法进行ABO、RhD 如下 血型鉴定，因ABO血型正反定型结果不符，进一步采用试管 法复检ABO血型。结果显示 ：试管法 ABO正定型结果与微柱 1 资料与方法 凝胶法结果一致 ，但反定型3例标本均与标准 A、B、O红细胞 1．1 标本来源：标本 1，正常孕妇31岁 ，孕2O周，产前检查发 发生凝集反应，而 自身对照均阴性，表明存在 ABO系统以外 现ABO正反定型不符 ，有既往流产史 ；标本2，先天性心脏病 的不规则抗体干扰反定型结果，见表 1。 患儿 ，男，5岁，无输血史；标本3，患者女 ，45岁 ，子宫肌瘤，孕 1．3．2 抗体鉴定 ：受检者血清与谱细胞反应格局见表2。其 3产2。后2例受检者术前备血做血型鉴定，均ABO正反定型 血清均与M抗原阳性的 1…567—810号谱细胞的盐水试验 不符 。 和抗球蛋白试验均凝集，与M抗原阴性的2…349号谱细胞 1．2 试剂和仪器：单克隆抗一A、抗一B，抗 一D，抗 一M，抗一 均不凝集。反应格局说明受检者血清中均存在盐水反应性质 N，抗人球蛋白试剂 ，ABO反定型红细胞，谱细胞均为上海生 的抗M，见表 2。 物医药有限公司产品。单人份 O．MM型、O．MN型、O．NN型 表 1 ABO、RhD血型鉴定 注：十凝集，0无凝集，／未测定 1．3．3 吸收放散试验：选用O．MM压积红细胞与受检者血 析 ，标本2存在 IgM型抗M，标本 1、3存在IgM并 IsG性质 清等体积混合，在4~C放置 1h充分吸收，离心分离出吸收 的抗M。见表 3。 液和红细胞，将红细胞用生理盐水洗涤6次后做成压积红细 1．3．4 抗体效价测定分别将受检者血清与0．MM红细胞在 胞，再加等体积生理盐水于56℃放散 10rain分离出放散液。 盐水介质中测定室温IgM性质抗 M效价 ，1、2、3号标本效 再将吸收液、放散液分别