抗焦虑治疗对心力衰竭并焦虑患者心功能及QT离散度的影响.pdfVIP

山东医药2012年第52卷第 17期 抗焦虑治疗对心力衰竭并焦虑患者 心功能及 QT离散度的影响 刘 莉，邹国良，仲维莉，隋艳波 (黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150040) 摘要：目的 探讨抗焦虑治疗对心力衰竭(HF)并焦虑患者心功能及QT离散度 (QTd)的影响。方法 选择60 岁以上的HF伴焦虑患者8O例，将其随机分为治疗组、对照组各40例。两组均采用 HF常规治疗；在HF常规治疗 基础上，治疗组加服舒乐安定抗焦虑治疗，14d为一疗程。两组治疗前后均行6rain步行试验 、汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)评分检测，并用l2导联静态心电图检查QTd。结果 与对照组 比较，治疗组治疗后HAMD评分明显下 降、6min步行距离明显延长、QTd明显缩短 (P均 0．05)。结论 对HF并焦虑患者在HF常规治疗基础上加行 抗焦虑治疗，能进一步改善其心功能，缩短QTd。 关键词：心力衰竭 ；焦虑；汉密顿焦虑量表评分 ；6rain步行试验；QT离散度 中图分类号：R541．6 文献标志码：B 文章编号 ：1002—266X(2012)17-0068-02 心力衰竭 (HF)是一种复杂的临床症状群，为各 征，影响QT间期测量和室壁运动观察；⑤心功能Ⅳ 种心脏病的严重阶段。近年来，HF发病率和病死率 级。将患者随机分为治疗组、对照组各 40例，两组 逐渐升高。QT离散度 (QTd)是反映心肌细胞同步 临床资料有可比性。 复极的指标，对预测室性心律失常有重要临床意 1．2 方法 义 ¨J。研究表明，HF患者常合并心律失常，且与 1．2．1 治疗方法 两组均采用HF常规治疗，包括 QTd延长相关，QTd延长可导致室性心律失常和猝 去除HF诱因，改善生活方式，应用利尿剂、血管紧 死 ¨2j。HF患者往往合并焦虑，焦虑可使肾素一血 张素转换酶抑制剂(或血管紧张素受体拮抗剂)、p 管紧张素一醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统兴 受体阻滞剂及治疗原发病等。在此基础上，治疗组 奋性增高，致患者心功能恶化，引起恶性心律失 加服舒乐安定 1mg，每晚 1次，14d为一疗程。 常 J。抗焦虑治疗可改善 HF并焦虑患者的生活质 1．2．2 HAMA评分及焦虑判定标准 ①HAMA评 量。目前，有关抗焦虑治疗对 HF并焦虑患者 QTd 分方法：HAMA包括 l4个反映焦虑症状的项 目，主 的研究少见报道。2010年 1月 ～2011年 11月，我 要用于评定神经症及其他疾病患者焦虑症状的严重 们观察了抗焦虑治疗对 HF并焦虑患者心功能及 程度 。两组治疗前后，由两名经过训练的人员采 QTd的影响。现报告如下。 用与患者交谈和观察的方式对其进行 HAMA评分。 1 资料与方法 ②焦虑判定标准：根据 《中国精神障碍分类与诊断 1．1 临床资料 选择同期在我院心内科住院的HF 标准》第3版制定的焦虑诊断标准，用 HAMA进行 并焦虑患者80例，男54例、女26例，年龄 (7O．2± 评分，总分 29分为严重焦虑，21分有明显焦虑， 10．3)岁；均符合2007年中国 《慢性心力衰竭诊断 14分有焦虑，7分可能有焦虑，7分无焦虑症 治疗指南》中HFI～Ⅲ级诊断标准，符合 《中国精 状。HAMA总分 14分为有临床意义的焦虑症状。 1．2．3 QTd测量 两组在入院时、治疗 7及 14d， 神障碍分类与诊断标准》第 3版制定的焦虑诊断标 采用 日本产光 电ECG6511型单导心电图机行 12 准，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分 14分。其中 导联静态心电图检查。每次心电图测量导联不少于 吸烟43例，合并高血压病41例、糖尿病 24例。排