- 1、本文档共39页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
肱骨上段骨折
肱骨上段骨折 classification Four segments: Anatomical neck Greater tuberosity Lesser tuberosity Shaft or surgical neck of the humerus Neer分类 Neer分类:考虑到骨折的部位和骨折的数目。主要依据是骨折移位的程度- 即以移位大于1cm或成角畸形大于45°为标准进行分类 。 一部分骨折:包括一处或几处的骨折,只要未超过上述的明移位的标准 。 二部分骨折:某一主骨块与其他三个部分有明显的移位。 三部分骨折:有两个骨折块彼此之间以及与另两部分之间均有明显的移位。 四部分骨折:肱骨上端四个主要骨折块之间均有明显移位,形成四个分离的骨块。此时肱骨头游离失去血供。 AO分类 AO分类:Neer分类的改良,更加注重肱骨头血供的情况。 A型骨折是关节外的一处骨折。肱骨头血循环正常,因此不会发生头缺血坏死。 A1型骨折是肱骨结节骨折。再根据结节移位情况分为三个类型。 A2型骨折是干骺端的嵌插骨折(外科颈骨折)。根据有无成角及成角方向也分为三个类型。 A3型是干骺端移位骨折,骨端间无嵌插。可分为三个类型。 B型骨折是更为严重的关节外骨折。骨折发生在两处,波及到肱骨上端的三个部分。一部分骨折线可延及到关节内。肱骨头的血循环部分受到影响,有一定的头缺血坏死发生率。 B1型骨折是干骺端有嵌插的关节外两处骨折。根据嵌插的方式和结节移位的程度可分为三个类型。 B2型骨折是干骺端骨折无嵌插。骨折不稳定,难以复位。常需手术复位内固定。 B3型骨折是关节外两处骨折伴有盂肱关节脱位。 C型骨折是关节内骨折,波及到肱骨解剖颈。肱骨头的血循环常受损伤、易造成头缺血坏死。 C1型骨折为轻度移位的骨折,骨端间有嵌插。 C2型骨折是头骨折块有明显移位,伴有头与干骺端嵌插。 C3型骨折是关节内骨折伴有盂肱关节脱位。 肱骨头动脉 肱骨外科颈骨折 肱骨外科颈位于解剖颈下方2~3cm,是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位,很易发生骨折。 跌倒时手掌着地,暴力自下向上传递,身体前倾或侧方倒地。 根据暴力作用的大小、方向、肢体的位置及病人原来的骨 质等因素,可分为: 一、无移位骨折 裂缝骨折、嵌插骨折 二、外展型骨折 向内、向前侧方移位或成角畸形 三、内收型骨折 向外、向前侧方移位或成角畸形 四、粉碎性骨折 外展型骨折 近端:内收位 肱骨大结节与肩峰间隙增加 肱骨头旋转 远端:外侧皮质插入近端髓腔 外展位 向内、上移位而呈重叠移位 向内、向前侧方移位和成角畸形 内收型骨折 肱骨远端位于肱骨头外侧 大结节与肩峰间隙变小 肱骨头有旋转 向前、向外成角畸形或侧方移位 Operative treatment OR+IF Operative treatment REPLACEMENT OF THE HUMERAL HEAD complications Summary 1、肱骨上段骨折Neer分类 2、肱骨上段骨折AO分类 3、肱骨上段血供 4、肱骨颈骨折分型 5、肱骨上段骨折治疗 6、肱骨上段骨折术后并发症 Two-part fracture, rigid fixation with plate osteosynthesis 关节僵硬(Joint stiffness) 畸形愈合(Malunion) 缺血坏死(Avascular necrosis) 骨折不愈合(Nonunion) 骨化性肌炎(Myositis ossificans) 并发症(Complications) * * 大结节骨折 肱骨头脱位 肩袖完整,肱骨头位置不变。 骨折远端由胸大肌拉向内和前 平片未见结节部位解剖颈骨折 CT:肱骨头不完整 二部分外科颈骨折 不常见,肱骨头骨质疏松或骨畸形愈合 远端由三角肌拉向上 二部分解剖颈骨折 大结节由岗上肌和外 旋肌(岗下肌和小圆肌) 拉向上和向后; CT更好地显示骨折移位 二部分大结节骨折 少见,小结节由肩胛下肌拉向内侧 二部分小结节骨折 三部分外科颈及大结节骨折 肱骨头由肩胛下肌拉向内侧 平片大结节骨折显示不佳 CT大结节骨折移位 三部分外科颈及小结节骨折 肱骨头由岗下肌及小圆肌拉向外侧 平片未显示肱骨头移位未显示小结节骨折 CT显示小结节骨折 四部分骨折 肱骨头没有失去正常韧带牵拉,旋转达90° 肱骨头粉碎性骨折 平片及CT均可看到脱位-骨折征象 CT可以显示肱骨头骨折及游离骨片 小结节畸形愈合 平
文档评论(0)