踝关节韧带手术的康复笔记----官荣基收集.doc

踝关节韧带重建康复笔记 注:所有材料均来自网络 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：踝关节多年反复扭伤医生诊断疾病：韧带损伤。门诊或住院患者：住院。最近一次就诊日期：2012-07-24，治疗情况：手术。最近一次大夫门诊做的检查项目：术前检查，最近一次就诊时大夫给的处置方案：建议韧带重建 陈医生您好，2012年7月24日在您处由您主刀，进行跟腓韧带和前距腓韧带异体重建，现创口愈合良好。 1、我准备拆线后将踝关节创口拍成照片上传给您，并将有关情况向您说明，如不需特殊检查，术后两周就不到您门诊去，到术后一月再至您门诊是否可以？ 2、出院小结上请您改一个字，就是小结上最前面，男，47岁，因“外伤致右踝活动受限二十余年。”入院。请将外伤改为扭伤，因外伤报销时很难，医改办会说是工伤，请您给帮忙改为扭伤，可否？请您帮忙为感。如可以我会让亲戚前往您处办理。 大夫回复： 1,如伤口愈合良好，可以1个月时来复查。 2，扭伤也是外伤的一种，这是医学上最普通的一种说法。医保办没有理由在这里咬文嚼字。 一、术后11天 感谢您的回复，扭伤也是外伤，知道。小结没关系。请问您康复动作中直腿抬高，从不阻抗到阻抗，如何进行阻抗练习？每天锻炼次数有无规定？ 发表于 2012-08-05 20:32:21 大夫回复：无需阻抗，每天200次， 大夫本人 发表于 2012-08-06 二、术后15天 陈医生您好，今天是术后15天，上午拆线，本想将拆线时脚照片上传，请您看下，可能网速太慢，现传不上，不过据拆线医生说，创口很好。 另请问您： 1、可否在适当时候将石膏拿下洗一次脚？ 2、石膏固定多长时间，什么时候可拆除石膏并进行活动度训练？ 发表于 2012-08-08 15:44:57 大夫回复：石膏固定至少6周。如果拆石膏洗脚，要当心。2012-08-08 20:25:28 陈医生您好，感谢您百忙中的回复，今天网络还好，我将脚拆线前后照片上传，请您看下。另外，洗脚问题，为防意外，暂时就不考虑了，尽量等到术后六周后再洗，至少也要到术后四周后再轻微洗一下。 发表于 2012-08-09 08:19:29 大夫回复：伤口没有特别的，继续石膏固定吧。 三、术后26天 陈医生您好，踝韧带重建已26天，今拆开绷带，将脚拍了两张照片，上传给您，请您看下。请问您 1、因固定有石膏乘车不便，如乘车来回，脚可能又会肿胀得厉害，不知能否先请您看下照片，然后到术后六至七周接近拆石膏时，再至您处复诊？ 2、从照片上我发现弧形切口下面皮肤有开裂现象，不知是否正常？如何处理？可否用热毛巾擦试或直接洗脚？ 发表于 2012-08-19 19:02:36 大夫回复：术后6周来吧。 四、术后60天 陈医生您好,我是踝关节外侧异体韧带重建,已二个月整.现在家每天进行关节活动度练习,每次练习前我会在床上躺半个小时以上，并抬高脚，以让脚消消肿，然后再练，每天一至两次,每次五至八分钟。另每天柱拐单脚着地练习总计二至三个小时，脚用力大概在身体重量一半左右。自我感觉很好，以前的一些不稳症状也消失了。 今有一问题想请问您，异体韧带的强度是否是随着天数的增加，在逐步生长并越来越强吗？我现在练习活动度时不敢用力（在不疼范围内），怕韧带没长好，强度小再次受损伤，不知用力大点韧带强度是否够用？ 发表于 2012-09-22 20:10:52 大夫回复：目前不要太用力。体力劳动或体育运动的恢复可能要术后半年 五、术后68天 我将现在情况向您汇报一下，我踝关节异体重建今68天，自我感觉很好，以前的不稳症状消失了，肿胀也比以前好多了，一次可脱拐行走100米（未到极限），无疼痛，有点跛，但我每天大多数时间还坚持扶双拐，以防练过劲。但我想随着肌肉力量的增加和肿胀的消退，会慢慢地好起来的。 现请问您 1、关于踝关节活动度练习，由于还有肿胀，进度适当慢一点是否可以？比如计划术后四至五个月练至正常是否可以？ 2、踝关节内外翻练习什么时候可开始练习？ 3、直腿抬高现在是否还要练习？并分脚趾是否还要练习？（我现在每天行走练习时间三至四小时，包括扶双拐和脱拐） 发表于 2012-09-30 19:27:29 大夫回复： 1、可以根据自身情况调整康复进度 2、内外翻练习现在可以逐步进行了 3、直腿抬高、脚趾练习继续 六、术后82天 现将我现在情况向您汇报一下，我踝关节异体重建今82天，自我感觉很好，现一次性可行走达1000米，无疼痛，行走已完全脱拐，行走速度也比较正常了，每天上午基本看不出跛行，下午由于肿胀，步态会差些，每天锻炼行走时间总计约二至三个小时，现状况已好于术前，脚也紧实了，您解决了我关节内部骨头之间的行走疼痛，原疼痛位置分不清在径骨与距骨之间还是在跟骨与距骨之间，前者可能大，