慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床诊治.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年4月 第 3卷 第 4期(下) 总第28期 66 ChineseManipulation RehabilitationMedicine 2012，No．28 慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床诊治 郑华婴 林 群 黄少敏 何芳芳 (广东省佛山市顺德 区乐从医院 佛山 528315) 摘要 ：目的；探讨老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核 的临床诊断。方法 ：对89例COPD合并肺结核患者与同期未合并肺结核患者的 临床表现与实验室及影像学检查结果进行分析比较 所有患者均采用左氧氟沙星0．4g，1次／d，盐酸氨溴索30mg，3；k／d，酌情选用，Ⅲ级和Ⅳ级患 者吸人糖皮质激素联合长效 口2肾上腺素受体激动剂进行治疗。观察组在此基础上采用正规结核治疗 结果 ：COPD合并肺结核患者的临床表现 与实验室及影像学检查结果各项进行比较，po．05，无显著差异性，无统计学意义 结论：COPD合并肺结核患者在-临床上 比较常见，但 由于l盘·床 症状不明显，时常导致误诊、漏诊，需引起重视 ，早期诊断与及时正规治疗。 关键词 ：慢性阻塞性肺痰病 老年人 合并症 肺结核 【中图分类号JR4 【文献标识码】B 【文章编号】1O08—1879(2012)04--0066--02 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是较常见的重要慢性呼吸道疾病 ，发病 男性 76例 ，女性 13例，COPD病程 6～41年。89例患者中，85例有吸烟 人多，病程较长，严重危害人类健康与患者的生活质量，COPD患者是肺 史(95。51 )，其中男性74例 ，女性 11例 ，烟龄22~69年。Ⅲ型结核 68 结核的高危人群，导致肺结核发病率呈上升趋势[”。由于长期咳嗽、咳 例 (76．40 )，1V型21例(23．60 )；按住 院顺序选取 89例 (对照组)未 痰、气喘等症状不典型，合并肺结核易被掩盖，造成临床误诊与漏诊，两 合并肺结核的C0PD患者，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病 的诊断标 病并存使疾病不断发展，严重威胁患者的生命安全[z]。笔者对本院同期 准，年龄62～85岁 ，平均年龄73士6．8岁 ，其 中男性患者55例 ，女性患者 合并肺结核患者与为合并肺结核患者进行回顾性分析，并进行 比较，现 34例 ，COPD病程 7～31年 。8e例患者中，56例有吸烟史(62．92 )，其 报告如下。 中男性 53例 ，女性3例。 1 资料与方法 1．z 临床症状 所有患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸痛、痰血及发热等 i．1 一般资料 。本院 2007年 1月～2011年 9月老年人 COPD患者 临床表现，详细情况见表 1。观察组与对照组 比较，l临床症状无显著差异。 1985例，其中合并肺结核患者89例(观察组)，所有患者均符合慢性阻塞 其中观察组中COPD患者伴急性感染68例(76．40 )，胸腔积液性质待定 19 性肺疾病与肺结核的诊断标准 ，年龄 62～9O岁，平均年龄75土7．6岁t 例，自发性气胸合并症2例，对照组中COPD患者均伴有急性感染。 表 1 COPD合并肺结核与未合并肺结核患者的主要症状(例， ) I．3 方法 。观察组 89例患者采用抗感染 、平喘、止咳化痰及抗痨治疗 ， (87．64％)，15例患 者病灶位 于肺上 野 (16．85 )，74例肺 下野 病情好转后，再进一步由结核病专科医院给予正规结核治疗 ；对照组 89 (83．15 )。两组 比较，Po．05，差别无统计学意义。 例患者均采用抗感染 、平喘、止咳化痰治疗。(左氧氟沙星 0．4g，1次 ／每 3 讨论 d，盐酸氨溴索 30rag，3次 ／d，酌情选用，Ⅲ级和Ⅳ级患者吸人糖皮质激素 COPD、肺结核的复发的患者主要致病原因是 由长期吸烟导致[。观 联合长效02肾上腺素受体激动剂 。) 察组中89例患者，其中85例(95．51 )有吸烟史，烟龄22～69年 。COPD 1．4 统计学处理 。采用SPSS13．0软件对数据进行统计学处理，计数资 的发病率及病死率随着年