浅谈骨折.PDFVIP

醫 學 專 淺談骨折 題 骨 醫生醫生我的手斷了，拳頭老師傅已幫 科 ｜ 我“橋”過了，藥也塗了，但是仍很痛 陳 海 ，很腫！為何會這樣！這是我們在急診 威 醫� 門診常見患者的問說法。 師 一般的創傷幾乎都有外傷，基本有擦傷、挫 傷、瘀傷，但也有骨折會無外傷且看不出來！骨 骼肌肉傷害亦常見於工安意外及車禍，病人一般 為年輕的勞工，肢體受損的部份可分為完全性截 肢，即肢體的部份完全被截斷，部份截肢即肢體 部份被截斷或去手套式的截肢，即皮膚及脂肪組 織被撕開，而其下面的組織仍保留者。肢體若被 骨折的症狀與徵象 機械捕捉捲入，應立即切斷機械的供電，如果帶 1. 傷者會指出疼痛與壓痛的部位，而且受傷處移 動的機械可被反轉，則用手慢慢將之反轉並取出 動困難。 肢體，如果取出肢體不可能，則將肢體留於機械 內並分解機械，將病人連同卡住的肢體及機械片 2. 聽到或感覺到骨頭斷了的聲音。 斷一併送往醫院急救。如果肢體被截斷，則儘量 3. 傷者可能會主訴有斷骨相互摩擦的感覺。 用彈性繃帶包紮壓迫或直接壓迫及抬高肢體來止 血，以儘可能保住受傷的神經血管做重建縫合手 4. 傷者會主訴身體某些部位的位置有不正常的移 術，儘量不要用止血帶或夾住血管來止血，除非 動。其他尚有些骨折的症狀會以不同的組合合 是最後保命的方法，被截斷之肢體則用生理食鹽 併出現。如畸形、腫脹、瘀血、肌肉痙孿、壓 水紗布潤濕後放在一個乾淨的塑膠袋內密封，再 痛、疼痛、麻木、喪失正常功能、異常性運動 將這個密封的塑膠袋裝入另一個內裝有冰水或冰 、骨擦音、休克。 塊的大塑膠袋或容器內，連同病人一併轉送醫院 急救。 骨折急救處理原則 急救處理的重點為固定傷處、防止移動，原 骨折的一般分類 則包括： 骨折基本上分為開放性骨折與閉鎖性骨折。 1.�不可做出任何會危害傷者，或超越自己能力的 開放性骨折是指傷口自皮膚表面一直深入至折斷 舉動，例如不要嘗試著把骨折處復位。 之骨骼處，或是斷骨末端刺穿皮膚暴露於外，又 2.�若非絕對需要勿移動傷者。 稱之為複雜性骨折。閉鎖性骨折是指骨折部位外 表的皮膚完整，亦即骨頭未穿過皮膚，又稱之為 3.�若懷疑有骨折但不是很明顯，仍應視為骨折來 單純骨折。開放性骨折感染的機會高，需積極地 處理。 傷口擴創、沖洗處理，並給予抗生素以降低骨折 4.�在處理骨折前應先處理呼吸困難，大出血或意 癒合不良，骨髓炎及神經血管損傷等併發症。不 識喪失等情況。 論閉鎖性骨折或開放性骨折 ：主依斷骨是否穿過 5.�盡量保持傷者舒適。 皮膚，骨折部位皮膚是否完好而分，且皆有可能 6.�開放性骨折，除處理骨折處外，還需注意其他 會引發血管及神經損傷的合併症。 有無創傷。 2