缺血性脑卒中继发癫痫33例临床分析.pdfVIP

· 医护论坛 · 2012年4月第19卷第12期 缺血性脑卒中继发癫痫 33例临床分析 周志梅 河南省洛阳市第三人民医院神经内科 ．河南洛阳 471002 摘【要】目的 了解缺血性卒中继发癫痫的临床特点及其发生的重要影响因素。方法对 33例缺血性脑卒中继发癫 痫患者资料进行回顾性分析。 结果 33例缺血性脑卒中继发癫痫以迟发型癫痫为主 ，癫痫发作类 型以部分性发作 为主 ，病灶部位多累及皮层。 结论 对早期发作者积极治疗原发病，发作 1次者不予抗癫痫药物治疗 ，发作次数 ≥2 次者给予抗癫痫药物治疗 ，对迟发性发作均予抗癫痫药物长期治疗 。大部分治疗效果满意，控制 良好 。 f关键词】缺血性脑卒中；继发癫痫 ；临床分析 ；发作类型；病灶部位 【中图分类号】R742．1 文【献标识码】B 文【章编号】1674—4721(2012)04(c)一019O一02 缺血性脑卒中是导致老年人癫痫发作的重要原因之一 ． 抗癫痫药物治疗 ，发作次数 ≥2次者给予抗癫痫药物治疗 ： 其发生率国内报道为 3．9％～15．6％[11。为了解缺血性脑卒中继 对迟发性发作均予抗癫痫药物长期治疗 。本组 33例患者 中 发癫痫 的临床特点及其发生的重要影响因素 ，提高对缺血性 有 6例早发型患者因人院后仅发作 1次，其后未再有癫痫发 脑卒中继发癫痫的认识，笔者对本院神经内科 2005年 12月～ 作 ，故未给予抗癫痫治疗 ；2例发作次数≥2次的早发型患者 2010年 1月收治的33例缺血性脑卒 中继发癫痫患者的临床 及 25例迟发型患者共27例接受抗癫痫治疗 ．根据发作类型 资料进行 回顾性分析 ，报道如下： 及脑 电图表现，分别应用托吡酯 、卡马西平 、丙戊酸钠 、奥卡 1资料与方法 西平等药物 ，2例癫痫持续状态患者应用地西泮静脉注射治 1．1一般 资料 疗控制后继续予 以抗癫痫药物维持 。27例接受抗癫痫治疗 全组缺血性脑卒 中继发癫痫患者共 33例 ．缺血性脑卒 的患者中23例 (85．2％)控制 良好 ，未见复发 ，4例 (14．8％)应 中诊断符合 2001年第 5次全国脑血管学术会议制订的诊断 用抗癫痫药物后仍有间断发作而需联合用药控制。 标准 ，并经头部 CT或脑MRI证实。33例患者 中，男性 l9例 ， 3讨论 女性 l4例 ；年龄 46～79岁，平均 67．8岁；其 中，动脉硬化性 缺血性脑卒中后继发癫痫因发作时期不同其发病机制 脑梗死22例 ，腔隙性脑梗死 6例 ，心源性脑栓塞 5例 。卒 中 有异。脑组织缺血、缺氧及代谢紊乱等因素为卒中后早期癫 后癫痫发作的诊断标准 ：(1)临床表现为痫性发作 ；(2)既往 痫发作的主要原因，而胶质细胞增生 、瘢痕形成 、中风囊 的机 无癫痫发作病史及家族史，并排除其他原因如颅内感染、代 械刺激是迟发癫痫的主要原 因。卒中后癫痫发作可发生于卒 谢性脑病 、脑肿瘤等所致 的癫痫发作。根据癫痫的发生时 中任何时期。大多数学者认为，出血性脑卒 中多为早期癫痫 间，首次发作在卒中后7d内为早期发作 ，7d以后为迟发 发作 ，而缺血性脑卒中多为迟发性癫痫发作2【I。本组 33例缺 型发作。 血性脑卒中继发癫痫患者 ，其中早期癫痫 8例 ，迟发癫痫 25 1．2方法 例，以迟发癫痫为主 ，并大多在卒 中后半年以内发作。但近年 对 33例缺血性脑卒 中继发癫痫患者进行 回顾性分析。 来 以癫痫发作为首发症状的脑梗死国内学者亦有报道3【J。 2结果 癫痫发作与卒中的部位密切相关 ，多项研究均证实病灶 2．1癫痫发作类型