人工全髋关节置换术213例临床体会.pdfVIP

2012年第 16卷第 7期 实用 临床 医药 杂 志 JourrmlofClinicalMedicineinPractice ·113 · 人工全髋关节置换术 213例临床体会 贺 明，王佳时，王广斌，李 彬，王延芳，周炳正 (中国医科大学附属盛京医院关节外科运动医学病房 ，辽宁 沈阳，110004) 关键词：股骨颈骨折；股骨头坏死；人工全髋关节置换术；并发症 中图分类号：R318．17；R684 文献标志码：A 文章编号：1672—2353(2012)07—0113～02 人工全髋关节置换术 (THA)是最常见的骨 度、关节稳定性、活动度和外展肌张力后，在股骨 外科重建手术之一，已经成为对髋关节破坏性病 大粗隆上用电转转出4个骨性隧道，用可吸收线 变较好的治疗手段。本研究按条件选择2005年 将髋关节囊残端和短外旋肌群缝合固定于股骨大 1月--2008年 7月在本院完成的人工全髋关节置 粗隆上，以修复关节囊，保护关节稳定性[-3]。 换术的病例共204例 (213髋)，术后随访 12～24 冲洗止血后，放置引流管 1枚，关闭切 口，记录术 个月(平均 16个月)，观察手术疗效及其常见并发 中出血量及手术时间，术后24～48h将引流管拔 症 。 除。术后常规康复训练，分别在第 2天、第 1．5、 3、6、12个月X线复查并进行Harries评分，以后 1 资料与方法 每6个月复查并进行Harries评分，术后随访期问 1．1 一般资料 观察并发症的情况。 本组204例(213髋)，男 126例 (131髋)，女 2 结 果 78例 (82髋)，年龄22-84岁。股骨头坏死94例 (101髋)，髋臼发育不 良导致的髋关节骨性关节 本组病例术后手术切 口长 7～12cm，平均 炎7例(9髋)，股骨颈骨折 98例(98髋)，股骨粗 9．25cm；术 中出血量 100～450mL(平均 260 隆间骨折 5例 (5髋)。生物型假体 147例 (156 mE)；手术时间60～110min(平均 74rain)；术 髋)，骨水泥型假体 52例(52髋)，生物型和骨水 后 12h引流量50--450mL(平均280mL)；其 中 泥混合型假体5例(5髋)，术前Harries评分平均 输血 142例，在术中或术后 48h内输血200--600 53．4分 。 mE(平均 300mL)。本组病例患者术后 3d内基 1．2 方法 本可以在步行器的协助下离床活动，在4～6周后 本组病例手术由同一组医师完成，均采用髋 可负重行走 ，术后 6、12个月Harries评分分别为 关节后外侧手术切 口，术前 30min经静脉给予抗 89．6±31．5、93．4±23．6分，与术前 53．4±32．9 生素。患者侧卧位，取髂前上棘与髂后上棘连线 分相比有显著统计学意义 (P0．05)。 中、外三分之一交点处，至股骨大粗隆中心作向后 术后并发症情况：术后有2例 (2髋)发生脱 微弧形连线，以股骨大粗隆顶点为中心，取切 口长 位，发生率为0．9％，均发生在术后第 3周，其中1 7～12cm，依次逐层切开，于深筋膜上钝性分离 例全麻下手法复位成功，另 1例手法复位无效后 皮下组织，保护坐骨神经…；切开阔筋膜 7～1