人工全髋关节置换术后并发深静脉血栓1例的护理.pdfVIP

·38 · 实用临床医学 2012年第 13卷第 1期 Prac~calClinicalMedicine，2012，Vo113，No1 人工全髋关节置换术后 并发深静脉血栓 I例 的护理 周 婕，杨建红 ，李细娥 (南昌市洪都 中医院 ICU，南昌330008) 关键词 ：人工全髋关节置换术；深静脉血栓；早期功能锻炼 中图分类号 ：R473．6 文献标志码 ：B 文章编号 ：1009 下肢深静脉栓塞形成 (DVT)作为骨科大手术 期复查凝血实验 ，血 、尿 、粪常规 。 术后严重 的并发症之一 [1]，是患者 围手术期主要 的 2 护理 死亡原因之一 ，也是医院内非预期死亡的重要原因， 在临床上越来越受到重视 。下肢 DVT轻者可引起 2．I 严密观察病情 ，做好抢救准备 患肢肿胀 、疼痛等 ，重者可并发肺栓塞，危及生命 。 给予一级护理 ，严格按照等级护理执行。观察 针对此类患者不但要做好充分 的术前准备 ，还要做 大小便的颜色 、量、性质 。警惕因溶栓而造成的出血 好术后的观察护理 ，功能锻炼 的指导 ，做 到早发现、 倾向，做好紧急出血时的抢救准备 。 早 防治 ，对于减少残疾和病死率的发生，具有重要意 2．2 心理护理 义 。 此例患者文化层次较低 ，不进行功能锻炼 ，并且 不听劝阻经常吸烟，产生静脉血栓后，导致下肢肿 1 病例资料 胀 ，活动受限而出现焦虑 、恐惧等心理反应。针对患 患者 ，男 ，68岁 ，小学文化 ，有吸烟史 4O年 ，于 者出现的这些心理反应 ，护理人员应做好心理护理 2011年 2月 15日不慎平地摔倒致右髋肿痛，活动 工作 ，向患者及其家属讲述此病的原因及机制 、治疗 不利 ，当时未作任何治疗 ，在家疗养 ，于 2011年 2月 过程、恢复时间等，以增强患者的信心，消除其焦虑、 20日因感疼痛加剧 ，就诊于南 昌市洪都 中医院 。入 恐惧心理 ；当患者提出一些疑问时，护理人员应耐心 院诊断：右股骨颈骨折 。查体右髋肿痛，活动不利 ， 解答 ，做好安抚工作 ，多对患者说些鼓励 的语言，使 局部压痛 ，纵 向叩击痛阳性 ，右腹股沟韧带中点压痛 患者正确认识疾病积极配合治疗护理工作 。 阳性 ，肢端血运及活动尚可 。入院后给予患肢制动， 2．3 饮食护理 口服本院 自制中药活血化瘀 ，在完善各项术前检查 饮食宜清淡 ，禁烟酒 ，禁食油腻 、辛辣等食物 ，进 后于 2011年 2月 22日在全身麻醉下行右股骨颈骨 低脂且富含纤维的饮食 ，保持大便通畅．减少用力排 折人工全髋关节置换 ，术后返 回病房护士立 即开始 便而导致 的腹压增高 ，避免影响下肢静脉回流 。 给予下肢按摩 ，由远端向近端挤压肌肉，促进静脉血 2．4 肢体护理 液 回流。术后 12h开始应用速碧林 (低分子肝素 卧床休息，抬高患肢 15。～3O。。有助于静脉 回 钙)0．4mL皮下注射 qd，当天指导患者家属帮助患 流 ，减轻血流淤滞 ，缓解肿胀 、疼痛。在髌骨上缘 以 者被动活动患肢 ，术后第 3天指导患者下床活动 ，患 上 15cm处 、髌骨下缘 以下 10cm 处做标记 ，每 日测 者因害怕疼痛功能锻炼一直不是很配合，并且经常 量其周径 ，了解肢体肿胀程度 。观察患者末梢血循 不听劝阻吸烟 ，术后第 10天患者感患肢肿胀 、疼痛 ， 环情况 。下肢是否有水肿 、发绀