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治疗抑郁症和焦虑症常见疾病
抑郁/焦虑共病治疗 提高生活质量,改善治疗结局 ;什么是抑郁？;抑郁发作的诊断标准;抑郁发作的诊断标准;抑郁发作的诊断标准;什么是焦虑？;焦虑症的诊断标准;焦虑症的诊断标准;焦虑症的诊断标准;焦虑症的诊断标准;共病的概念;抑郁与焦虑共病;WHO基层保健研究（1996）：
共病率≈50%
美国NCS研究（1996）：
MDD和焦虑的共病率：51.2%;抑郁症和焦虑障碍共病率高*;抑郁症与焦虑谱系的共病情况*;抑郁症和焦虑障碍共病临床特征;抑郁症和焦虑障碍共病的危害性; 抑郁症合并焦虑症状组生活质量损害甚于抑郁症组 (41.0 VS. 48.4, P=0.00) ;抑郁与焦虑共病的发病机理;Depression
5-羟色胺缺乏;5-羟色胺（5-HT）和精神药理;5-HT与抑郁：
1. 5-HT与遗传发育：
素质性5-HT低下，成年后易感抑郁症。
2. 5-HT与睡眠：
抑郁症病人5-HT能低下，故入睡困难，慢波睡眠减少，快波睡眠增加。
3. 5-HT与慢性疼痛：
已知5-HT低下与慢性疼痛及抑郁相关联，因此，慢性疼痛常与抑郁相关联。; ４．5-HT与抗抑郁：
长期5-HT增加导致该受体脱敏， 5-HT释放进一步
增加，故抗抑郁起效滞后。
5. 5-HT与脑萎缩：
抑郁症时5-HT低下，神经元失营养，长此以往可
导致脑萎缩。
;5-HT与认知：
1. 抗5-HT3受体改善认知：
机制：
抗5-HT3受体增加大脑皮质乙酰胆碱释放，而Ach能改善记忆功能；
抗5-HT3受体抑制DA释放，使亢进的伏膈核DA活性回复正常，改善精神分裂症病人的注意力；
激动5-HT3受体增加脑5-HT释放，后者激动后突触5-HT2A受体，改善认知功能。
2. 5-HT功能上调改善认知：
抑郁症5-HT能下降，因此学习和记忆能力下降。;共病的诊断：症状群分析;共病的诊断：症状群分析;治疗;缓解;抑郁/焦虑共病的长程治疗;研究表明:
有焦虑症和抑郁症状的患者中，有68%的人
先有焦虑症后有抑郁症。在这些人中焦虑症发展
成抑郁症的平均时间为11年。因此医生在治疗这
些人时，需要同时治疗焦虑症和抑郁症。只有这
样，病人才有机会康复*
;合理选择治疗药物;共病的治疗：一般原则;三环类抗抑郁剂（TCA）
单胺氧化酶抑制剂（MAOI）
选择性5-羟色胺回收抑制剂（SSRI）
5-羟色胺/去甲肾上腺素回收抑制剂（SNRI）
苯二氮卓类（BZ）
其他：电抽搐治疗（ECT）;共病的治疗：抑郁/焦虑共病;选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs);焦虑/抑郁共病的治疗反应;焦虑/抑郁共病的治疗反应;焦虑/抑郁共病的治疗反应;焦虑/抑郁共病的治疗反应;焦虑/抑郁共病的治疗反应;帕罗西汀适应症广谱;帕罗西汀有效治疗抑郁焦虑;帕罗西汀有效治疗抑郁焦虑;帕罗西汀有效治疗抑郁焦虑*;帕罗西汀显著改善患者生活质量;基线结果: 抑郁症合并焦虑症状组生活质量损害甚于抑郁症组 (41.0 VS. 48.4, P=0.00) ;帕罗西汀治疗3月：患者生活质量显著改善 73.1 VS. 43.2, P=0.00 改善率=40.9%;帕罗西汀治疗6月：患者生活质量显著改善 76.8 VS. 43.2, P=0.00；改善率=43.8%;基线;帕罗西汀显著改善患者生活质量;
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