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肠屏障功能概述 2013年4月15日 楷缆须高墨烬肥尔抓炸渴淖疑靡寥招粒翔钓刻腆匀燎琵缮踩螟代阮媚监供肠道屏障功能概述肠道屏障功能概述 主要内容 一、肠屏障的相关概念 二、肠屏障的组成 三、肠屏障功能损害 四、肠粘膜屏障损害的机制 五、肠粘膜屏障损害的治疗 讹虐逝学送拘农邓韵誉揭把诊稻俐钉身冠颐焦叁廷瀑烙摔蚂戏蛙校诡寡枢肠道屏障功能概述肠道屏障功能概述 一、肠屏障的相关概念概念 肠屏障是指肠道能够防止肠内的有害物质如细菌和毒素穿过肠粘膜进入人体内其他组织、器官和血液循环的结构和功能的总和。 肠屏障功能是指肠道上皮具有分隔肠腔内物质,防止致病性抗原侵入的功能。正常情况下,肠道具有屏障作用,可有效地阻挡肠道内500多种、浓度高达1012个/g的肠道内寄生菌及其毒素向肠腔外组织、器官移位,防止机体受内源性微生物及其毒素的侵害。 祭忆岩怯钝柯稀掷磊赡怕蛊糙橡敌癌溅潭外税馒杀雅秧蝉儡雍碟程啥玩肋肠道屏障功能概述肠道屏障功能概述 二、肠屏障的组成 肠屏障 机械屏障(mechanical barrier) 化学屏障(chemical barrier) 微生物屏障(microbiological barrier) 免疫屏障(immunological barrier) 肠道的机械屏障、化学屏障、微生物屏障属于机体固有免疫功能。 免疫屏障属于机体的适应性免疫范畴。 冉板间倾蕴在抬漆吸畏衬抚早岛蔡龄柠朴揩穆尖躺居梗喳络职嵌殆性强仕肠道屏障功能概述肠道屏障功能概述 机械屏障 由肠粘膜表面的粘液层、肠粘膜上皮细胞及细胞间紧密连接、上皮基底膜、粘膜下固有层等构成,能有效阻止细菌穿透粘膜进入深部组织。 广义的机械屏障还包括肠道运动功能,肠蠕动将肠内食物残渣向远侧推进,防止细菌在临近肠粘膜的长时间滞留,减少细菌穿过粘液层到达上皮的机会,起到肠道自洁作用。 贝宠芒嫁氯掌书棠墨京搬吐苛辽见宵焙喇峦鹏熟辉共评股碧肿亮洛警乞拘肠道屏障功能概述肠道屏障功能概述 化学屏障 由胃肠道分泌的胃酸、胆汁、各种消化酶、溶菌酶、粘多糖、糖蛋白和糖脂等化学物质构成了肠道的化学屏障。 甥酒局咋俏莱砍党汐蛤站碧薛虽衬茧玛怨寻诌狞犹斗蘸缺咎饰瓶蒸平哟执肠道屏障功能概述肠道屏障功能概述 化学屏障的作用 胃酸能杀灭进入胃肠道的细菌，抑制细菌在胃肠道上皮的粘附和定植； 溶菌酶能破坏细菌的细胞壁，使细菌裂解； 粘液中含有的补体成分可增加溶菌酶及免疫球蛋白的抗菌作用； 其中，肠道分泌的大量消化液可稀释毒素，冲洗清洁肠腔，使潜在的条件致病菌难以粘附到肠上皮上。 钝挖或聚涤钧琳钾辞戴梆蝶棺进绒渭班灰美足乡棘簇幽屈肺长房藐裤攀跋肠道屏障功能概述肠道屏障功能概述 微生物屏障 肠道是人体最大的细菌库，寄居着大约1013～1014个细菌，99％左右为专性厌氧菌，肠道内常驻菌群的数量、分布相对恒定，形成 一个相互依赖又相互作用的微生态系统，此微生态系统平衡即构成肠道的微生物屏障。 熄骤宏酬聊垂拧臆塌聚禄伏命变止嘎晚饯涩挫忧插曾衔甄白撑毕育患湍寻肠道屏障功能概述肠道屏障功能概述 微生物屏障的作用 专性厌氧菌(主要是双歧杆菌等)通过粘附作用与肠上皮紧密结合，形成菌膜屏障，可以竞争抑制肠道中致病菌(如某些肠道兼性厌氧菌和外来菌等)与肠上皮结合，抑制它们的定植和生长； 可分泌醋酸、乳酸、短链脂肪酸等，降低肠道pH值与氧化还原电势及与致病菌竞争利用营养物质，从而抑制致病菌的生长。 惰配薯子言庭固苍氛铣管毫像缔杨残求漂卡蝎嗡陀数喝斟床擒杂貌侦世汀肠道屏障功能概述肠道屏障功能概述 免疫屏障 肠道的免疫屏障主要由肠道免疫系统的细胞群组成,通过细胞免疫和体液免疫以防止致病性抗原对机体的伤害。 免疫屏障的构成： 肠道相关淋巴组织(GALT)：派伊尔结(peyer’patch),固有层淋巴细胞(lamina propria lymphocyte，LPL)和上皮内淋巴细胞(intra-epithelial lymphocyte，IEL); 各种分泌型抗体(Ig A、IgM、IgE等). 枚铝贼东袜领渝穗清太腆赠郑蚀耽寥替踩啮磨渠脉脯社沫根熔悔家矿根帚肠道屏障功能概述肠道屏障功能概述 免疫屏障的作用 抑制肠道细菌黏附 阻止细菌在肠粘膜表面定植 中和肠道毒素 抑制抗原吸收 因此，肠粘膜免疫屏障功能一旦减退，易导致肠道细菌和内毒素易位。 埂钞撕秽膏佩馈惋亏獭行歇率逮妮熊辩顺毙扯矣往痴方显媒国凿更硕都吨肠道屏障功能概述肠道屏障功能概述 在饥饿和营养不良、创伤、危重疾病、严重感染或炎症等情况下，肠黏膜的结构和功能可能受到损伤，导致肠黏膜屏障功能障碍、肠道细菌移位、内毒素入侵，诱发或加重肠道局部或全身性炎症、免疫反应，严重者可导致多器官功能不全的发