腰椎间盘突出症的诊治和预防.pptVIP

—多见于老年人 —椎管容积变窄 —腰腿痛 —直腿抬高实验阴性 —间接性跛行 —伴或不伴外伤史 —腰背部疼痛 —偶有下肢放射痛 —X线可鉴别 治疗 保守治疗 —一般治疗（卧床休息） —牵引治疗（卧位、立位、倒立位） —药物治疗（消炎止痛、营养神经等） —物理治疗 —运动治疗(吊单杠、游泳等) —封闭治疗（得保松、利多卡因） 手术治疗 —经皮椎间孔镜髓核摘除术（PELD） —后路椎间盘镜髓核摘除术（MED） —开窗减压髓核摘除术 —半椎板切除椎间盘摘除术 —全椎板切除椎间盘摘除术 急性期：解除神经根受压，消炎消肿，松解黏连 慢性期：增强脊柱稳定性，减少复发 1、绝对卧床 卧硬板床，做免负荷运动 卧位〈坐位〈站位，减轻椎间盘内压，缓解症状 仰卧屈髋屈膝60~90度 下床活动时，佩戴腰围（1-3月） 2、牵引治疗 增大椎间隙以及椎间孔内径，减轻负荷 后纵韧带张力增加，向前退压椎间盘 体重1∕4-1∕3 卧位牵引，立位，倒立牵引 3、药物治疗 非甾体类消炎止痛—西乐葆、扶他林等 神经营养药—弥可保 激素类—甲强龙、地塞米松等 脱水剂—甘露醇 4、运动治疗 ⑴五点支撑法 ⑵四点支撑法（拱桥支撑法） ⑶三点支撑法 ⑷飞燕点水法 5、封闭治疗 封闭部位：硬膜外、骶管、神经根、责任椎