重型颅脑损伤患者术后发生迟发性血肿影响因素及其预后质量分析!.!.pdfVIP

临床研究 2017年  第23卷   第2期 重型颅脑损伤患者术后发生迟发性血肿影响因素 及其预后质量分析 李文化　张波　庄会林　于效良　鲍波　邵珠平 （徐州市肿瘤医院神经外科，江苏徐州　221000 ） [ 摘　要 ]　目的：分析重型颅脑损伤（sTBI ）患者行单侧大骨瓣减压术（LDC ）术后发生迟发性血肿的影响因素， 探讨其对患者预后质量的影响。方法：选取2013 年1 月至2015 年12 月本院收治的90 例sTBI 患者作为研究对象， 依据术后头颅CT 结果，将其中36 例出现迟发性血肿患者作为观察组，其余54 例患者作为对照组，对比分析 两组患者的临床资料。结果 ：观察组患者的平均年龄、外伤至手术时间、术前格拉斯哥昏迷评分（GCS ）、纤维 蛋白原含量均低于对照组，比较差异均具有统计学意义（ ＜0.05 ）。观察组的颅骨骨折发生率、Babinski 征阳 P 性率、血浆凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间均大于对照组，比较差异均具有统计学意义（ ＜0.05 ）。多因 P 素Logistic 回归分析显示，外伤至手术时间、颅骨骨折、Babinski 征阳性、血浆凝血酶时间、纤维蛋白原是迟发 性血肿的独立危险因素（ ＜0.05 ）。对比2 组患者手术3 个月后格拉斯哥预后评分（GOS ）及Barthel 指数评分， P 观察组迟发性血肿患者评分明显低于对照组非迟发性血肿患者，差异有统计学意义（ ＜0.05 ）。结论 ：sTBI 患 P 者术后出现迟发性血肿的影响因素较多，其中外伤至手术时间、颅骨骨折、Babinski 征阳性、凝血功能异常是 其独立危险因素，因此要及早防治，提高预后质量，降低死亡率。 [ 关键词 ]　迟发性血肿；重型颅脑损伤；大骨瓣减压术；预后 中图分类号：R741 文献标识码：A 文章编号：2095-5200(2017)04-034-03 DOI：10.11876/mimt201704014 重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury, sTBI ）是 患者作为对照组。 危及人类生命且致死率极高的一种疾病。早期应用大骨瓣 1.2　研究方法 减压术（large decompressive craniectomy, LDC ）能够有效 记录和分析患者的临床资料，包括性别、年龄、瞳孔 [1] 改变、外伤至手术时间、GCS 评分、颅骨骨折、Babinski 清除颅内血肿、降低颅内压、提高患者存活率 ，是目前 治疗该疾病的主要方法之一。但术后也有可能出现并发症， 征阳性、凝血功能指标（血浆凝血酶时间、活化部分凝血 迟发性血肿是其早期并发症之一，如果不能及早发现并正 酶原时间、血小板计数、白细胞计数、纤维蛋白原）、手术 [2] 时间、中线偏移、术后3 个月格拉斯哥预后评分（glasgow 确处理，会导致病情进一步加重，将严重影响患者预后 。 [3] [5] 本研究回顾性分析了90 例sTBI 患者的临床资料，观察 outcome scale, GOS ） 及Barthel 指数评分 。对2 组患 LDC 术后发生迟发性脑血肿的危险因素及其对预后质量的 者上述资料进行比较，研究迟发性血肿发生的危险因素及 影响。