在颈部前下方.PPT

甲状腺机能亢进症 其他器官? 在浸润性突眼患者中，球后结缔组织增加和眼外肌增粗水肿，由于含有较多粘多糖和透明质酸沉积和淋巴细胞及浆细胞浸润所致。骨骼肌及心肌也有类似改变。在病变较久的患者中，可见肝细胞局灶或弥漫性坏死，门脉周围纤维化。腺垂体并无特殊病理改变。少数病例尚有两下肢胫前对称性局部粘液性水肿，皮层增厚和淋巴细胞浸润。 临床表现 多见于女性，男女之比数为1：4～6，以20～40岁最多见。起病缓慢。 神经系统? 患者易激动、精神过敏、二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多犹疑等，有时出现觉，甚而亚躁狂症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反向活跃，反射时间缩短。 临床表现 高代谢综合征? 患者怕热多汗、皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热，发生危象时可出现高热，患者常有心动过速、心悸、但体重下降，疲乏无力。 临床表现 甲状腺肿? 少数患者以甲状腺肿大为主诉。呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时下下移动。少数患者的甲状腺肿大不对称、或肿大明显。由于甲状腺的血流量增多，故在下下叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部较明显。甲状腺弥漫对称性肿大伴杂音和震颤为本病一种特殊体征，在诊断上有重要意义，但应注意与静脉音和颈动脉杂音相区别。 临床表现 眼症? 本病中有以下二种特殊的眼征。 1.非浸润性突眼? 又称良性突眼，占大多数。一般属对称性。 眼征有以下几种：①眼睑裂隙增宽，少瞬和凝视；②眼球内侧聚合不能或欠佳；③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落④眼向上看时，前额皮不能皱起。 2.浸润性突眼? 又称内分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼症或恶性突眼，较少见，病情较严重， 临床表现 心血管系统 心动过速 心律不齐 心脏杂音 心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭 收缩期动脉血压增高，舒张压稍低或正常，脉压增大 临床表现 消化系统? 食欲亢进，体重却明显下降 血液和造血系统? 白细胞总数偏低，贫血。 运动系统? 主要的表现为肌肉软弱无力 生殖系统? 女性月经紊乱。男性多阳萎 皮肤及肢端表现? 小部分患者有典型对称性粘液性水肿 内分泌系统? 控制甲亢症群的基本方法为 抗甲状腺药物 ①症状较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； ②20岁以下青少年及儿童，老年患者； ③妊娠妇女； ④甲状腺次全切除后复发，又不适于放射性131 碘治疗者； ⑤手术治疗前准备； ⑥辅助放射性131碘治疗。 控制甲亢症群的基本方法为： 放射性同位素碘； 原理? 甲状腺具有高度选择性聚131碘能力，131碘衰变时放出β和γ射线（其中99%为β线，仅1%为γ线）。β射线在组织内的射程仅约2mm，故电离辐射仅限于甲状射局部而不影响邻近组织（如甲状旁腺），131碘在甲状腺内停留的有效半衰期平均为3～4天左右，因而电离辐射可使大部分甲状腺滤泡上皮细胞遭到破坏，从而减少甲状腺激素的产生，达到治疗目的，其效果如同外科手术切除。 适应症： ①年龄在25岁以上； ②对抗甲状腺药物过敏而不可续用者，或长期治疗 无效，或停药后复发者； ③甲状腺次全切除术后笔发者； ④合并有心脏病、糖尿病、严重肝或肾病有手术切 除禁忌证者； ⑤甲亢伴有突眼者； ⑥甲状腺内131I转换的有效半衰期不小于3天者。 控制甲亢症群的基本方法为： 手术治疗? 甲状腺次全切除能使90%以上的患者 得到痊愈 适应证? ①甲状腺显著肿大，压迫邻近器官； ②甲状腺较大，抗甲状腺药物治疗无效或停药后复发者； ③结节性甲状腺肿伴功能亢进者； ④胸骨后甲状腺； ⑤不能坚持长期服药而盼望迅速控制病情者。 * * 在颈部前下方 后面 第六气 管环状软骨 前面 颈前肌 肉群 位置 甲状腺分左右 两叶， 中间以峡部相 连。 成人甲状腺平均重约25g,女性的甲状腺略重 表面包有薄层结缔组织被膜 伸入腺实质将其分成许多 大小不等的小叶 每个小叶内含有20～40个 甲状腺滤泡和许多滤泡旁细胞 *