移动CT在神经外科的应用体会 南方珠江.pptVIP

* * * * * * * * * * * * Deep Brain Stimulator (DBS) Placement 深部脑刺激器(DBS)置放Deep Brain Stimulator (DBS) Placement 术中扫描确定电极的准确位置 立体定向术后移动CT复查 手术术中移动CT监测 手术中移动CT检查 重症监护室病人移动CT扫描 新生儿移动CT扫描 小儿胸部移动CT扫描三维重建 四肢移动CT扫描三维重建 重症儿移动CT扫描 四、优势与问题 移动CT应用优势 方便灵活 安全可靠 手术中监测 提高手术的精确性及切除完整性 移动CT应用存在问题 射线防护（医护人员、病人、环境） 床与扫描 手术头架 CTA、CTP CereTom?的安全性 1-7毫安的X管电流 100,120,140KV的管电压 扫描架内辅铅夹层 外设铅挂帘 延时曝光最长可22秒 CereTom?的安全性 防辐射挂帘 辐射问题 辐射安全范围 CereTom扫描时的散射线辐射剂量 站立位置 剂量单位 nanoSv/秒 扫描条件 秒/圈 7mA 120Kv 扫描剂量 nanoSv 每年可接受的扫描数量 依据：5mSv/年 每天可接受的扫描数量 在1米处与扫描中心成45度角 142.99 2.0 4290 1166个 4.7个 在2米处与扫描中心成45度角 40.12 2.0 1204 4154个 16.6个 在3米处与扫描中心成45度角 18.52 2.0 556 8997个 36.0个 在1米处位于扫描中心在侧面 67.46 2.0 2024 2471个 9.9个 在2米处位于扫描中心在侧面 25.44 2.0 763 6552个 26.2个 在3米处位于扫描中心在侧面 8.98 2.0 269 18557个 74.2个 如何防护？ 如何防护？ 扫描时前后铅挂帘关闭 床及机器周边铅屏幕保护？ 病床与扫描问题 定做的检查床 手术头架问题 在手术室内, 配合手术床使用 可透X线光的头颅支架 进一步使用问题 增强扫描 CTA、CTP … 3D CT血管造影 3D CT血管造影 CT 灌注 采集方式 轴位的 1厘米层厚 采集时间 用户决定(30-45 秒) 图像 每层1秒 (每层4幅图像) 2D CTA 平均转换时间 (MTT) 脑血流 (CBF) 脑血流容量(CBV) 重建 机内重建 实时重建 * * * * * 一、背 景 珠 江 医 院 1、急诊、病情急剧变化病人2、术中病变是否切（清）除干净？3、术中脑膨出（出血、肿胀…?）4、术中病变确定5、不便移动的病人6、需要镇静麻醉的病人7、…… 珠 江 医 院 现代ICU “丛林” External ventricular Drainage catheter (EVD) Brain Tissue Oxygen Monitor Jugular venous saturation catheter Endotracheal tube (ETT) Feeding tube Arterial line Venous line (insulin, IVF, versed, fentanyl) Potential cervical spine injury 如何把他推到 CT室去??? 把CT推到病人床旁 !!! CereTom in ICU.wmv CereTom移动CT在ICU应用 术中MR1、优点 精细、多功能、无辐射2、不足 固定、局限、造价贵、耗时 珠 江 医 院 移动CT-病人不动，机器动！ CereTom? 临床应用 ICU 病房 神经外科手术室 耳鼻喉科 急诊室 介入放射科 颌面外科 病房 适合于: 二、机型及配置 型号：NL3000 CereTom? CereTom? 外型尺寸 52.7 (1337.5) 60.3 (1530.7) 38.2 (970.3) 28.7 (728.7) 17.2 (435.7) Weight 800lbs CereTom? 扫描仪外型尺寸 英寸 (毫米) 12.5 (318) CereTom?Specifications 8 排探测器扫描仪 每旋转一圈连续采集1.25毫米层厚的图像8 层 362公斤 360 度自由转动滑轮 无驱动系统 扫描: 扫描仪移动，病人和床不动 电源: 单相/110V-220V 医用级的蓄电池 每次充电可以完成4-8 完整的扫描 三、应用情况 2012年12月启用 目前已完成近2万例次检查 检查的主要对象 重症 术中 不宜移动患者 面