移动式头颅CT在神经外科重症监护室中的应用价值 西京医院.pptVIP

* 我们于半年后评估患者预后，将GOS4分、5分者评价为预后良好，将GOS1分、2分、3分者评价为预后较差，统计显示，移动CT组远期预后良好率显著高于对照组。 * * * * * * * 移动式CT进行CT扫描平均耗时显著降低 研究结果 * *P0.05 VS 对照组 * * 行急诊CT前，两组患者GCS评分无显著差异 研究结果 P0.05 VS 对照组 * 非预期病情变化2周后，两组GCS评分差异显著 研究结果 *P0.01 VS 对照组 * * 研究结果 移动式CT组患者远期（半年）预后较对照组明显改善 GOS评分 良好预后 4分、5分 较差预后 1分、2分、3分 移动式CT组* 对照组 *P0.05 VS 对照组 良好预后率 典型病例 病例一：患者女性，17岁，颅骨整复、脑脊液鼻漏修补术后1天，术区出血 颅骨整复、脑脊液鼻漏修补术后1天，突发意识障碍 耗时5分钟 2周后，康复出院，无明显后遗症 35分钟后行颅内血肿清除术 移动CT检查 典型病例 病例二：患者女性，62岁，颅脑损伤保守治疗1天，颅内血肿增大 颅脑损伤保守治疗1天，意识障碍加重 耗时8分钟 3周后，康复出院，偶有轻度精神症状 65分钟后行颅内血肿清除术 移动CT检查 典型病例 双侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术后1小时，突发意识障碍，右侧瞳孔散大，GCS评分3分 耗时6分钟 3周后，患者出院，遗留左侧偏瘫 42分钟后行硬膜外血肿清除+去骨瓣减压术 病例三：患者男性，58岁，双侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术后1小时，急性硬膜外血肿 移动CT检查 典型病例 右侧额顶叶脑膜瘤切除术后1天，突发意识障碍，右侧瞳孔散大 耗时6分钟 2周后，康复出院，仅遗留左侧偏瘫 29分钟后行颅内血肿清除术 病例四：患者女性，61岁，右侧额顶叶脑膜瘤切除术后1天，术区出血 移动CT检查 典型病例 耗时4分钟 18天后，康复出院，无明显后遗症 32分钟后行侧脑室穿刺外引流术 病例五：患者男性，48岁，左侧听神经瘤术后1天，急性梗阻性脑积水 移动CT检查 左侧听神经瘤术后1天，突发意识障碍 * 移动式头颅CT可显著降低NICU患者院内转运相关不良事件发生率 当患者出现非预期病情变化时，移动式头颅CT可协助医生快速发现颅内病变，使患者得到更及时、准确的救治 移动式头颅CT的运用具有一定价值 研究结论 * * * * * * * * 脑出血、脑膜瘤、脑挫裂伤，脑积水 * * 这是我们就救治的一例颅脑损伤患者 * 脑膜瘤术后出血救治 * 但是移动CT运用于临床后，效果究竟如何呢？我们对我科重症监护室近年来的数据进行了回顾分析， * 但是移动CT运用于临床后，效果究竟如何呢？我们对我科重症监护室近年来的数据进行了回顾分析， * 但是移动CT运用于临床后，效果究竟如何呢？我们对我科重症监护室近年来的数据进行了回顾分析， * 移动式CT组包含急诊CT 196例次，其中颅脑损伤患者行CT65例次 对照组包含急诊CT 178例次，其中颅脑损伤患者行CT56例次 * 移动式CT组CT检查阳性率为49.5%，对照组阳性率为51.1%，二组间阳性率无显著差异（P0.05）。 * 移动式CT组院内转运相关不良事件发生率仅为0.9%，而对照组高达14.6%（P0.01）。 * 移动式CT显著降低了CT平均耗时（P0.01），对照组为48.3±20.6 min，而移动式CT组低至11.6±4.5 min。 * 因非预期病情变化行急诊CT前，二组的GCS评分分别为8.06±3.33（移动式CT组）和 8.31±3.16（对照组），二组间无显著差异（P0.05）。 * 非预期病情变化2周后，移动式CT组GCS评分（10.08±3.21）显著高于对照组（9.21±3.06）(P0.01)。 西京医院神经外科 西京医院神经外科 西京医院神经外科 西京医院神经外科 西京医院神经外科 西京医院神经外科 西京医院神经外科 西京医院神经外科 西京医院神经外科 西京医院神经外科 西京医院神经外科 第四军医大学第一附属医院神经外科 费舟 闫志强 * CT对神经外科的划时代意义 诊疗工作极大便利 在神经外科急重症诊断方面有独特优势 方便快捷地明确诊断，指导抢救治疗 * 转运患者费时、费力 转运途中急救条件不完善 延误抢救时机 院内转运相关不良事件发生率高 急症伤、病人常规头颅CT的缺陷 不能行床旁检查 * 主要院内转运相关不良事件： 引流管、动静脉置管、气管插管、胃管、尿管等装置的意外脱落 痰多、舌后坠等导致的严重呼吸不畅 血压、心律等生命体征的大范围波动 呼吸心跳骤停等极端严重不