影像学复习资料：核医学问答题.docVIP

核医学问答题 单光子Gamma光子99Tc mECTSPECT 正电子B+18FPET 1了解核素显像的原理，试述放射性药物的体内定位机制。P10 放射性核素现象是利用放射性核素示踪技术在活体内实现正常和病变组织显像的核医学检查法。放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后根据其化学及生物学特性有其一定的生物学行为，它们选择性地聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制：1）细胞选择性摄取2）特异性结合3）化学吸附4）微血管栓塞5）简单在某一生物通过和积存等。 2简述核素显像的特点，与CT、MRI、超声检查相比较其优势及存在的问题是什么？ 特点：1）为功能显像，能反映脏器、组织或病变的血流、功能、引流、代谢和受体方面的信息，有利于疾病早期诊断。正电子显像反映了人体的动态化学或代谢过程，在分子水平上揭示人体疾病早期细微的功能和代谢改变，实现了人类活体内分子水平的显像研究，使核医学进入分子核医学时代 2）可以对影像进行定量分析，提供有关血流、功能和代谢的各种参数 3）某些脏器、组织或病变能特异性摄取特定显像剂而显影，这种显像即具有较高的特异性，如用放射性核素标记的配体进行受体显像、放射性核素标记的单克隆抗体进行RII等。而其他检查男确定。但有些不同病变在功能方面表现相似，可以摄取同一显像剂，如骨骼的肿瘤及炎症病灶均因为血流丰富、骨盐代谢旺盛而较多摄取含磷酸盐的显像剂，就此而言该显像特异性不高，需结合影像特点及其他检查结果和临床情况节能型鉴别诊断。 4）放射性核素显像所得清晰度较差，影响对细微结构的显示和病变的精确定位。图像融合技术的应用可将CT或MR提供的解剖结构与核医学SPECT或PET提供的功能代谢信息准确匹配，得到对病灶精确定位和定性高质量图像。 5)显像剂大多数为通过静脉注射或口服引入人体内，属无创检查，化学微量低，不良反应远低于X线等。 3何谓图像融合？其前景怎样？ 图像融合可将CT或MR提供的解剖结构信息与核医学SPECT或PET提供的功能代谢信息准确匹配，得到对病灶机能精确定位又能定性的高质量图像。已成为医学图像后期处理的热点，有着良好的发展前景。 4显像用放射性药物与治疗用放射性药物各有那些特点？ 1）核射线中Y光子穿透力强，引入体内后容易被核医学探测仪器在体外探测到，从而适用于显像；同时由于Y光子在组织内电离密度较低，机体所受电离辐射损伤较小。因此，诊断用放射性药物多采用发射Y光子的核素及其标记物。99Tc m是显像检查中最常用的放射性核素。 2）治疗用放射性药物种类多，常用放射性核素多是发射纯B-射线（32P，89Sr等）或发射B-射线伴有Y射线（131I，153Sm等），其中适宜的射线能量和在组织的射程，是选择性集中照射病变组织而避免正常组织受损并获得预期治疗效果的基本保证。 5肿瘤葡萄糖代谢显像的机理是什么？临床应用有那些？ 机制：18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）是临床应用最多的肿瘤代谢显像剂。其与天然葡萄糖的化学结构非常相似。以已糖激酶作用下，其可被磷酸化，形成FDG-6-PO4，由于其与6-磷酸葡萄糖化学结构上差异，使其不能成为反应底物，所以不能继续进行以后的代谢反应；由于其带负电荷，不能反向通过细胞膜离开细胞，以及肿瘤细胞内葡萄糖-6-磷酸酶活性极低，故最终以18F-FDG-6-PO4形式积聚在肿瘤细胞内。用PET或符合线路SPECT探测18F正电子湮灭辐射发射出的高能Y射线，经计算机处理，可获得18F-FDG体内分布影像，该影像实质反映体内葡萄糖代谢的状态和水平。恶性肿瘤具有异常旺盛的糖酵解，因此肿瘤部位可见高度放射性浓聚。 临床应用： 1原发肿瘤良恶性鉴别及恶性程度评价 1）原因不明的肺不张2）可疑恶性胸腔积液3）胸片和CT不能定性的肺结节 2恶性肿瘤分期：明确诊断的恶性肿瘤患者进行分期，一次显像照片全身 3寻找转移瘤原发灶 4放射治疗后组织坏死与残余肿瘤灶鉴别：肿瘤代谢显像可见残存肿瘤部位呈异常放射性增高，而水肿或坏死区层放射性减低，据此鉴别诊断。 5放化疗效果早期评价和监测 6肿瘤复发的诊断 7肿瘤病人预后估价 6碘131治疗甲状腺机能亢进的原理是什么？【再补充下适应症和禁忌症】 甲状腺组织具有高度选择性摄取和浓聚碘的能力，亢进的甲状腺组织摄取和浓聚碘的能力更强。大剂量口服放射性核素131I后，亢进的甲状腺组织受到B射线的集中照射而遭到破坏，从而减少甲状腺组织的合成。131I衰变时放出的B射线射程短，平均1mm，最长2.2mm，基本上均为甲状腺组织所吸收，一般不会影响甲状腺外组织，如甲状旁腺和颈部皮肤等。131I在甲状腺内停留时间适当，有效半减期3~5天，有利于发挥治疗作用，达到部分“切除”甲状腺的治疗目的。 7肺栓塞典型的核素显像特征是什么（肺灌注显像和肺通气显