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影像学整理配2010级一系影像第一轮见习***：掌握，**：熟悉；*：了解影像学整理1一、呼吸系统31.正常影像表现（或变异）*** X线为重点32.基本病变*** X线为重点33.常见疾病**6二、循环系统101.摄影 radiography102.正常心脏血管结构：***103.心胸比率测量 cardio-thoracic ratio***104.心影形状的改变（后前位）***106.主动脉扩张aortic dilatation***117.心脏异位cardiac malposition （不要求）118.肺循环异常***119.疾病诊断*12三、消化系统121.检查方法122.常见急腹症***123.食道正常解剖***134.胃正常解剖***135.肠道正常影***136.胃肠道异常影像学表现***137.常见疾病影像表现（要求参看子条目）13四、中枢系统161.常用检查方法162.脑血管疾病影像诊断173.脑肿瘤**204.颅内感染及常见病变（不要求）235.脊髓疾病（不要求）23五、骨骼与肌肉系统231.骨的结构232.骨质按结构分为：233.骨的发育234.长骨影像解剖***245.骨龄246.四肢关节***247.脊柱***248.软组织***259.骨基本病变***2510.关节基本病变***26补充：2611.疾病诊断：27六、泌尿系统321.正常影像解剖***：322.先天发育异常**323.泌尿系统结石**334.泌尿系统结核**335.泌尿系统囊肿与肿瘤**33七、生殖系统*341.女性生殖系统影像学342.女性生殖系统常见病诊断353.男性生殖系统影像学354.男性生殖系统常见病诊断35一、呼吸系统1.正常影像表现（或变异）*** X线为重点1.1胸壁软组织：胸锁乳突肌、锁骨上皮肤褶皱、胸大肌(男性、两肺中部、大片扇形状、下缘清楚，一般右侧明显)、乳房乳头(女性乳房:重叠于两肺下野形成,半圆形、密度高，下缘清楚、上缘模糊。乳头（Nipple）位于第五前肋间小圆形、边缘清、两侧对称透视转动可与肺野分开)1.2骨性胸廓：（1）锁骨（2）肋骨：12对、前后肋骨不在同一水平。后肋走向：水平向外密度高。前肋走向：外上向内下，密度低。肋软骨：不显影呈游离状态；钙化：第一前肋25岁起钙化，其余由下而上钙化，钙化时呈不规则斑片状（3）胸骨（4）胸椎（5）肩胛骨正常肋骨变异：颈肋、扠状肋、肋骨融合(肋骨桥)1.3胸膜：胸膜衬于脏层与壁层之间，正常胸膜不显影，病理情况下可显影1.4肺野:是指含气的肺在胸片上所表现的均匀一致较为透明区。肺野在胸片上呈黑色横向：分别在2肋4肋前端下缘引一水平线。纵向：将两侧肺纵行三等分1.5肺门：组成——肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴组织。位置——中野内带、左侧高于右则1-2 cm。大小——无一定标准、左右。肺门角；右下肺动脉直径1.5cm。右肺门由上下两部分构成，形成“ ＞ ”之间的夹角称肺门角。左肺门上下两部构成逗点状“ ,” 阴影。1.6肺纹理: lung marking肺纹理为自肺门向肺野树枝状放射的致密索条状阴影，为肺动静脉和支气管及淋巴管组成构成。其特点: ①由肺门向外放射状分布; ②由中央肺门处向外逐渐变细;③一般肺外带处几乎消失。1.7肺叶：右肺三叶，左肺两叶。1.8纵隔：纵隔位置:于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间。取决于两侧胸腔压力，1/3在右侧，2/3在左侧。纵隔内组织器官:心脏、大血管、气管支气管、食管、胸腺、神经和脂肪组织。纵隔分区（九分区法）前纵隔—胸骨后、心影前中纵隔—心影部分后纵隔—食管后方上纵隔：胸骨柄平胸4下缘以上中纵隔：胸4-8椎体下缘间下纵隔：胸8下缘以下膈位置：第九、十后肋或第六前肋水平。右膈较左膈高1-2cm。形态：圆顶状最高点位于内侧。运动：随呼吸上下运动。两角：肋膈角、心膈角。影响因素：胸、腹腔压力的影响1.9正常胸部的CT表现：略2.基本病变*** X线为重点2.1支气管阻塞性改变2.1.1阻塞型肺气肿(obstructive emphysema)：见于慢支及支气管哮喘。影像表现：①双肺透明度增加，肺纹理稀疏②肺野透明度增加明显③胸廓前后径增大，肋间隙增宽④膈面低平、心影狭长呈垂位心。⑤肺动脉增粗、肺心病2.1.2局限性阻塞性肺气肿：分为：一侧性肺气肿及一叶性肺气肿。影像表现：①肺内表现同上；②纵隔向健侧移位或移位不明显。③气管内异物可表现为纵隔摆动。2.1.2阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）2.1.2.1一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞的后果。影像表现：①患侧肺野均匀一致密度增高影；②胸廓陷，肋间隙变窄；③纵隔向患侧移位；④患侧膈肌升高；⑤健侧代偿性肺气肿。2.1.2.2肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。影