劳动人事争议仲裁申请书(模版).docVIP

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劳动人事争议仲裁申请书(模版) 申 请 人 姓 名 张三 身份证号 440301XXXXXXXXXXXX 住 址 广东 省 深圳 市 福田 区(县)XX村XX栋XX号 联系电话 138 XXXX XXXX 被 申 请 人 一 名 称 深圳市XX有限公司 注册地址 广东 省 深圳 市 福田 区(县)XX路XX号 实 际 经营地址 与注册地址一致 □ 省 市 区(县) 联 系 人 王XX 电 话 2589XXXX 二 名 称 无 注册地址 省 市 区(县) 联 系 人 电 话 第 三 人 名 称 无 地 址 省 市 区(县) 联 系 人 电 话 一、请求事项(请逐项列明): 1、要求被申请人支付正常工作时间工资(2014年12月1日至2015年1月15日)5270.11元; 2、要求被申请人支付2016年未休年休假工资1609.2元; 3、要求被申请人支付休息日加班工资(2014年12月1日至2015年1月15日)1931.03元; 4、要求被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金28000元。        5、要求被申请人支付一次性工伤医疗补助金14528元。

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