围术期用血调查与血液保护相关策略和技术研究.pdfVIP

2012年4月第10卷 第10期 ·临床研究 ·249 表1 三组治疗前后的FEVI％、6min步行实验 、生活质量评分、呼吸困难评分、痰量及C反应蛋白测定比较 稳定期后重新进行上述治疗观察。所有患者在治疗前后均进行以下 张剂是COPD全球防治倡议 (GOLD)和美国胸科学会／欧洲呼吸学会 检查 ：第1秒用力呼气容积占预计值百分 比 (FEV。％)、6min步行实 (ATS／ERS)指南推荐作为1I期以上稳定期COPD患者治疗的主要药 验、生活质量评分、呼吸困难评分、痰量及血清c反应蛋白测定。 物 。]。噻托溴胺是选择性的M 、M受体拮抗剂，可引起支气管平滑 1．3检测指标及方法 肌松弛，此作用呈剂量依赖性，并可持续24h以上，且吸入给药是作 6min步行实验：记录6min在平坦1OO米长度来回步行的距离。 用于呼吸道局部，不会产生全身副作用。长期吸入可改善呼吸困难， 生活质量评分 ：采用圣．乔治呼吸问卷 (SGRQ)评分。呼吸困难评 提高运动耐力和生活质量 ，也可减少急性发作频率。大环内酯类抗菌 分 ：功能性呼吸困难分级可采用英国医学研究委员会的呼吸困难量 素通过抑制中性粒细胞向炎症局部的聚集和活化，并减少过氧化物、 表来评价。 弹性蛋白酶等气道上皮损害因子的产生，能够有效减少炎性因子的释 1．4统计学方法 放和黏蛋 白的分泌，可能是治疗气道炎性疾病的作用机制，为COPD 采用SPSS11．5分析数据，计量资料 以 ( 士S)表示，计数资料用 稳定期的应用提供理论依据”】。罗红霉素作为一种常用的大环内酯类 x2检验，组间计量资料比较采用方差检验及两两比较，pAe0．05为差 抗生素，它不仅可减少上呼吸道定植菌数量从而减少COPD患者的急 异有统计学意义。 性发作，还可降低由中性粒细胞增多引起的损伤、抑制炎症细胞 因 2结 果 子、抑制中性粒细胞对上皮的粘附，促使巨噬细胞和中性粒细胞凋 2．1三组治疗前后的FEV％、6min步行实验、生活质量评分、呼吸 亡，从而使COPD患者痰量减少和C反应蛋 白降低 。通过本研究显 困难评分、痰量及C反应蛋白测定比较见表 ：A组和C组治疗后的 示 ，噻托溴胺联合罗红霉素治疗稳定期COPD~减轻呼吸困难，改善 FEV％、6min步行实验 、生活质量评分、呼吸困难评分与治疗前及 运动耐量 ，提高生活质量 ，减少急性发作，且安全无副反应，值得 B组治疗后比较均有显著改善 ，差异有统计学意义 (P0．05)，B组 临床推广。 治疗后比治疗前略有好转，差异无统计学意义 (PO．05)。B组和C 参考文献 组治疗后的痰量及C反应蛋白测定与治疗前及A组治疗后比较均有显 [1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性 著改善，差异有统计学意义 0．05)，A组治疗后比治疗前略有好 肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J]l中华内科杂志，2007，31(3)：254． 转，差异无统计学意义 (PO．05)。见表1。 [2】 GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease(GOLD)． 2．2在本研究期间，出现急性发作住院治疗的患者：A组4例，B组3 GlobalStrategyofrthediagnosis，manage—mentandprevention 例，C组1例。c组出现急性发作发生率比A组及B组低，但差异无统计 ofCOPD[R]．G0LDworkshopreport，updated2006，Bethesda， 学意义 (PO．05)，可能与样本量少有关。