实 习 报 告 - 公益财团法人 东京都福祉保健财团.pdf

この表紙を必ずつけて提出してください。 平成27年9月 左上１箇所でホチキス留めして下さい 講師・事務局提出用 作成部数 ２部 班番号 東京都介護支援専門員研修　　　 名簿番号 ※班番号は、後期１日目の受付で掲 　実　習　報　告　　　 示します。名簿番号は各班の机上名 簿で確認して記入してください。 居宅・施設・介護予防のいずれかに○をつけてください。 提出プランの種別(いずれかに○）　居宅プラン・施設プラン・介護予防プラン １ 提出資料内訳 ・下表の作成プラン欄に○がついているページの提出が必要です。提出前に必ず確認をしてください。 ・提出対象ページがない場合、後期研修の受講ができない場合がありますので注意してください。 　　　選択プラン別　作成資料提出ページ一覧 資　料　名　称 居宅プラン 施設プラン 介護予防プラン 必 □認定調査票　（1～4ページ）※ ○ ○ ○ 須 □基本情報シート　（5～6ページ） ○ ○ ○ プ 　　≪居宅ケアプラン作成者≫ ラ ン □リ・アセスメント支援シート　（7～10ページ） ○ ー ー に □社会資源調査票　（11・12ページ） ○ ー ー よ □居宅サービス計画　　（13～15ページ） ○ ー ー り 提 　　≪施設ケアプランの作成者≫ 出 □リ・アセスメント支援シート　（7～10ページ） ー ○ ー ペ ー □社会資源調査票　（11・12ページ） ー ○ ー ジ □施設サービス計画　（16～19ページ） ー ○ ー が 異 　　≪介護予防プランの作成者≫ な □社会資源調査票　（11・12ページ） ー ー ○ る 部 □支援計画表1/3～3/3（20～23ページ） ー ー ○ 分 □情報収集シート1/3～3/3（24～26ページ） ー ー ○ □基本チェックリスト　（27ページ） ー ー ○ 必 □事例検討表　（28ページ） ○ ○ ○ 須 □実習のまとめ（実習報告用）　（29ページ）※ ○ ○