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昆 明 医 学 院 教 案 教学部门：昆医附一院 教研室：儿科教研室 教师姓名：刘　梅 授课时间：2007.4 课程名称 儿科学 年级 2004级 专业 眼视光学 授课教师 刘　　梅 职称 副主任 课 型(大、小) 大　课 学时 3 授课题目（章、节） 贫血总论　缺铁性贫血（第十五章　第一、二、三节） 教材（名称、主编、出版社、出版时间、版本） 儿科学，杨锡强、易著文主编，人民卫生出版社，2003，第6版 教学目的与要求： 1．?? 熟悉正常小儿造血和血象特点 2．??掌握骨髓外造血、生理性贫血、白细胞分类计数的特点。 3．?了解血小板、血容量、血红蛋白电泳等特点。? 4． 熟悉营养性缺铁性贫血的原因，铁在体内的代谢 5．了解缺铁对小儿健康的影响 6、掌握营养性缺铁性贫血的诊断、鉴别诊断（巨幼红细胞性贫血），治疗及预防。 教学重点、难点： 教学重点： 1、重点讲解骨髓外造血特点。 2、重点讲解白细胞特点中分类计数特点、红细胞特点中生理性贫血特点。 3．重点讲解缺铁症的临床分期，营养性缺铁性贫血的诊断（强调小细胞低色素性贫血的指标）、鉴别诊断（主要为巨幼红细胞性贫血）。 教学难点： 铁代谢中血清铁及总铁结合力的概念、营养性缺铁性贫血与营养性巨幼红细胞性贫血的发病机理与诊断 教学方法： 讲授法，多媒体方式，3学时 多媒体及板书设计要点： 见幻灯片 基本内容 辅助手段和时间分配 小儿造血、血液特点 （一）小儿造血特点 1. 胚胎期造血 2. 生后造血 ⑴骨髓造血 ⑵骨髓外造血 （二）血象特点 1. 红细胞数和血红蛋白量 　生理性贫血 2. 白细胞计数及分类计数 白细胞计数的两个交叉 3. 血红蛋白的种类 4.? 血容量变化：自学 小儿贫血总论 （一）????? 贫血的定义 （二）????? 贫血分类方法 1.? 病因分类法 2.? 形态分类法 （三）贫血的诊断标准 1. 诊断标准 2. 贫血分度标准 （四）贫血的共同临床表现 1．皮肤粘膜苍白、关晕乏力 2．肝脾淋巴结肿大→骨髓外造血表现 3．各系统的表现 （五）贫血的诊断 1．形态学分类有助于病因诊断 2．诊断步骤：确定有无贫血→形态学分类→病因诊断 营养性缺铁性贫血 一、定义 二．铁的代谢： 1．铁的分布 2. 来源 3．吸收运转 4．贮存与利用 5．铁的排泄与需要量 12分钟 2分钟 10分钟 5分钟 5分钟 6分钟 2分钟 10分钟 注：主要包括具体教学内容与时间安排，教学辅助手段的运用，主要专业外语 词汇，教学内容的补充等。 基本内容 辅助手段和时间分配 三、病因和发病机理 1．缺铁原因： （1）储铁不足 （2）摄入不足 （3）生长发育因素 （4）吸收障碍 （5）丢失过多 2. 缺铁对各系统的影响 （1）血液 （2）其它方面 四．临床表现：常见年龄 起病情况 1．贫血 2．髓外造血 3．肌红蛋白，酶 （1）消化道 （2）神经系统 （3）心血管系统 （4）免疫力下降 五．实验室检查 1．小细胞低素 2．血清铁蛋白（serum ferritin，SF） 3．红细胞内游离原卟啉（FEP） 4．血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS） 5．骨髓可染铁 六．营养性缺铁性贫血的诊断步骤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1.初步诊断 2.确诊 七．鉴别诊断　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 营养性巨幼红细胞性贫血（nutritional megaloblastic anemia） 八．防治：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1．预防： 2．治疗：铁剂：铁元素 4～6mg/kg.d ，两餐之间服用 3．无效原因： 九、小结复习思考题　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 23分钟 8分钟 12分钟 5分钟 5分钟 15分钟 3～5分钟 注：主要包括具体教学内容与时间安排，教学辅助手段的运用，主要专业外语 词汇，教学内容的补充等。  小 结 缺铁性贫血的病因及发病机理?缺铁性贫血的诊断、预防及治疗要点?、缺铁性贫血的原因及发病机理、缺铁性贫血的诊断、预防及治疗要点? 预习要点 呼吸系统疾病 实施情况及分析 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 3