第六章中药的炮制及应用 - 中医药学会.pdf

現代中藥炮製 張永勳 中國醫藥學院 中國藥學研究所 中國醫藥學院附設醫院 中藥局 中藥炮製是以中醫藥基本理論為指導，根據醫療和製劑的要求，對原藥材所 進行的一套加工處理技術。它是一門傳統的製藥技術，古有炮炙、修治、修事之 稱。經過加工炮製後的中藥通稱為“ 中藥飲片” 。凡專門研究中藥炮製的理論、 工藝、規格標準及其發展方向的學科叫做中藥炮製學。 中藥炮製是中醫藥學的重要組成部分，它體現了中醫辨證用藥的特點，對保 證用藥安全、控制藥物品質、提高治療效果等方面都具有重要意義。中醫治病用 藥是基於藥物本身的四氣五味、升降浮沉、歸經等性能發揮治療作用的，即以藥 物之偏性糾正疾病所表現的陰陽偏盛或偏衰。但多數藥物須經過特定的炮製以改 變藥性後才能適合治療需要，如大黃生用瀉下作用強，用於腸道實熱積滯，酒炒 後可緩和寒性，並引藥上行，能清上焦實熱，酒蒸後其瀉下作用緩和，具有潤下 功能；炒碳後瀉下作用極弱，並有止血功效。又如地黃，鮮生地長於清熱涼血， 生地黃具有養陰涼血作用；熟地黃則有滋陰補血之功效。另如瀉火解毒用生甘 草，補益心脾用炙甘草，《傷寒論》中的“ 炙甘草湯” 即是方中重用“ 炙甘草” 而命名的，具益氣養血、滋陰復脈的功能，是治療氣血不足，脈結代、心動悸的 著名方劑，但若使方中的炙甘草改用生甘草，則不能達到治療目的，也不能稱其 為“ 炙甘草湯” 了。由此可見，中藥炮製是與中醫辨證論治相互依存的，是在中 醫辨證用藥的基礎上形成和發展起來的，長時期來的醫療經驗和現代科學研究都 證明它包含著豐富的經驗並有一定的科學道理，在防病治病中起著重要作用。 一、中藥炮製的起源和發展 中藥炮製起源很早，可追溯到原始社會，是隨著中藥的發現而產生的。當時 人們在生產和生活經驗中，有時會誤食有毒的動植物而產生中毒現象，也有時偶 食某些動植物而減輕或消除疾患，這樣經過長時期的經驗，便對某些動植物的治 療作用逐漸地有所認識，並形成了最早的中藥，故有“ 醫食同源” 之說。炮製則 1 是在有了中藥的基礎上形成演變而成的，特別是和火的發現有著密切關係炮製古 稱炮炙，從字義上講都離不開火。“ 炮” 《廣韻》：“ 裹物燒也” 。《古史考》： “ 古者茹毛飲血，燧人氏鑽木取火，始裹肉而燔之曰炮” 。“ 炙” 《說文》“ 炮 肉也，從肉從火” 。由此可知，“ 炮炙” 最早曾用於食物烹調，用火熟食的方法 會很自然地運用到醫藥上，即是最初的炮製。隨著社會生產力的發展，中藥的炮 製技術也不斷地豐富和發展，除火製外，又有水製、水火共製和其他製法，其內 容早已超越了“ 炮” 和“ 炙” 的範圍，並終於形成一套較完整的傳統製藥技術。 早在春秋戰國時期，我國現存的第一部醫書《黃帝內經》中就有關於炮製的 記載。《靈樞‧ 邪客》篇：“ 飲以半夏湯一劑……沸置秫米一升，治半夏五合” 。 其中“ 治半夏” 即經過炮製的半夏。又《素問‧ 繆刺論》：“ 鬄其左角之髮，方 一寸，繙治” 。所謂“ 繙治左角髮” 即今之血餘碳。 到了漢代，對炮製有進一步的認識和發展，我國最早的藥物學專著《神農本 草經》序例寫道：“ 若有毒宜制，可用相畏相殺者。” 指出了對有毒中藥的炮製 原則。1973 年，長沙馬王堆漢墓中出土的帛書《五十二病方》中，對中藥炮製 的記載比《黃帝內經》和《神農本草經》中的記述更加詳細。方中不僅有“ 炮、 熬、煮、炙、 ……。” 等炮製術語，而且有操作過程的記錄，該書所列舉的炮 製工藝內容，可以認為是我國現存醫學文獻中最早的記載。漢代名醫張仲景很重 視藥物的炮製，他在《金匱玉函經》證治總例中指出：“ 有須燒煉飽炙，生熟有 定，或須皮去肉，或去皮須肉，或須根去莖，又須花須實，依方揀來，治削，極 令淨潔” 。在《傷寒論》及《金匱要略》兩書中更載有去節、去心、去皮、去翅 足、碎、擘、破八片、炮、炙、熬、洗、泡、浸、燒存性等多種炮製方法。這些 記載，可以反映出當時中藥炮製的基本內容。 在南北朝劉宋時代，我國第一部炮製專著《雷公炮炙論》問世，作者雷 總 結了劉宋以前的炮製技術，書中所記載的炮製方法頗為完備，與《傷寒論》相比 有較大發展。例如水製法，《傷寒論》只記述洗、泡、浸，而《雷公炮炙論》則 在浸法上進一步發展為水浸、鹽水浸、蜜水浸、米泔水浸、漿水浸、藥汁浸、酒 浸