膀胱肿瘤病人.ppt

膀胱肿瘤病人的护理 李乐之 护理诊断 1、营养失调 2、恐惧/焦虑 3、自我形象改变。 4、有感染的危险 5、潜在并发症：出血 护理措施 （一 ）术前护理 2、病情观察 观察病人排尿情况，血尿较重时进行膀胱冲洗。 伴糖尿病者注意观察病人的血糖情况，指导病人合理饮食。 伴高血压者定时测量血压，注意观察降压药的疗效。 护理措施 3、协助病人完成各项检查。 4、饮食指导，嘱病人多饮水，多食易消化、营养丰富的食物。 5、完善术前准备，膀胱全切者术前3日做好肠道准备。 （二）术后护理 1、监测生命体征，术后常规监测T、P、R、BP，每1-2h1次。 2、体位：全麻尚未清醒者平卧位、头偏向一侧，椎管麻醉者去枕平卧6-8小时，血压平稳后，可取斜坡卧位。 护理措施 3、饮食： 膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术者，肛门排气后即可进食。 膀胱全切、肠道代膀胱尿流（大便）改道，或膀胱全切回肠（结肠）原位膀胱术后，留置胃管进行胃肠减压，第3-4天给予温开水流质。 4、膀胱冲洗的护理： 膀胱肿瘤电切术后部分病人需要持续膀胱冲洗，冲洗的目的防止血块堵塞引流管。 但膀胱全切肠道代膀胱术后持续膀胱冲洗与上有不同之处： （1）冲洗目的：冲洗肠道粘液，避免粘液阻塞引流管。 （2）冲洗的速度应缓慢。 （3）也可间断冲洗,每4小时一次. 护理措施 5、引流管的护理： 新膀胱引流管，双侧输尿管支架管保持通畅，并记录24h尿量，伤口引流管负压吸引保持通畅，并观察颜色、性状，引流袋或瓶及时倾倒，定时更换。 护理措施 6、引流管拔除： 伤口引流管5-7天拔除， 输尿管支架管10-14天， 新膀胱造瘘管14-21天拔除。 健康教育 1、减少外源性致癌物质的接触； 2、多饮水，加强营养，增加体质； 3、定期膀胱灌注药物，丝裂霉素、顺铂，每周1次，共8次，以后再改为每月1次，共4次。 总共12次. 健康教育 4、定期复查膀胱镜检查。 5、新膀胱排尿功能的训练。 （1）贮尿功能训练：术后14天开始训练，夹住膀胱引流管3-4h开放1次，持续1周。 （2）排尿反射训练。 * * 1、心理护理： ① 病人对癌症表现出恐惧、焦虑、绝望的心理状态。 ② 癌症晚期进行尿流改道影响患者自我形象。病人表现出 情绪的低落、忧郁。 护理措施 护理措施 护理措施