膀胱癌诊疗指引.pdf

膀胱癌診療指引 泌尿道癌多專科團隊擬定 2010.01.21修訂 2011.02.17檢視 2012.03.29修訂 2013.05.16修訂 2014.03.13修訂 2015.03.12修訂 2016.03.17修訂 1 前 言 膀胱是肌肉性囊狀結構，上接來自兩側腎臟的輸尿管，收集腎臟排出的尿液，暫時貯積起來，其量 約為200～300毫升，即可生產強烈尿意，但可隨各種精神狀況及疾病而變化。在各種人類癌症中，膀 胱癌與肺癌一樣，是少數幾種發病率逐漸增加的癌症。最主要的原因可能與工業產物及人工色素有關。 在苯胺色素工廠工作的工人，其發病率為平常人的 30倍高，各工業先進國家中不乏此類報告。吸菸的 人得病的機會也遠比不吸菸者高。患膀胱癌的病人尿中含色氨代謝物的量，據報告比正常人高，這些因 素都可能與膀胱癌有關。 膀胱癌的最主要症狀是血尿，特別是無痛性的血尿。約 80%的膀胱癌病人皆因血尿出現始接受檢查， 血尿可以持續或反覆發生。如果年紀較大的人發現這種症狀，首先一定要考慮膀胱癌的可能性， 一定要 請泌尿科醫師檢查，早期診斷和早期治療是應付癌症最好對策，祇要大家提高警覺，充分與醫師合作， 雖然膀胱癌可怕但一定會有滿意的治療效果。 本院自民國97 年召集相關次專科制定膀胱癌治療指引，並於民國 99 年藉由「多專科醫師參與團隊 會議共同討論」的機制，參酌 NCCN指引及國內外相關文獻，進行指引改版，以期更貼近國內民情及國 際膀胱癌診療潮流。 2 膀胱癌診療指引修訂紀錄 版本 生效日期 文件制定記錄 1 2008.11 新訂定 1 2009.07 未修定 2 2010.01 依據 NCCN 2010 Bladder cancer treatment guideline重新修訂。 2 2011.02 未修定 3 2012.03 依據 NCCN 2011 Bladder cancer treatment guideline重新修訂。 4 2013.05 檢查 Bone scan修改為 Bone scan(option) 。 5 2014.03 Systemic chemotherapy 3 cycles then CT or MRI ± cystoscopy →治療前 ± Radical TURBT 1.依據 NCCN 2015 Bladder cancer treatment guideline重新修訂。 2.Bone scan(option)修改為 (option, if ALP abnormal) 。 3.Ta, low grade F/U修改為→Cystoscopy on Q3-6 mons. Increase Interval by Dr. Upper 6 2015.03 tract image Q1yr.