一位椎间盘突出合并脊椎狭窄患者的术後照顾经验.PDF

．一位椎間盤突出合併脊椎狹窄患者的術後照顧經驗． 一位椎間盤突出合併脊椎狹窄患者的術後照顧經驗 1 2* 林美華 陳馥萱 1彰濱秀傳醫院 2 弘光科技大學護理系 收到日期：101.5.3　 修訂日期：101.10.9　 接受日期： 101.10.20 摘要 本文是敘述一位62歲男性病患於接受椎板及椎間盤切除術併脊柱融合術期間的照護過程 ，筆者 於個案住院期間 （2009年8月25 日－9月2 日） ，藉由直接護理 、觀察 、會談 、傾聽等方式收集相關 資料 ，以Gorden十一項功能性健康型態進行評估 ，發現個案之健康問題為 ：1.焦慮/與其文化信念衝 突 ，及擔心手術 、麻醉後遺症有關 ；2. 疼痛/與組織損傷及活動牽扯傷口有關 ；3. 身體活動功能障礙 /與脊椎手術後 ，傷口疼痛及不知道該如何活動有關 ；4 .情緒性低 自尊/ 因疾病導致生活型態改變有關 的護理問題 。筆者於手術前即介入照護 ，經由運用同理心瞭解其感受並提供正確資訊及信仰有關之 資源 、介紹成功案例協助建立信心以減輕術前焦慮 ，術後積極協助其緩解疼痛 ；以多次協助身體擺 位 、提醒及指正姿勢改善其活動方式的不確定感 ，降低身體活動功能障礙的影響 ，在恢復 日常活動 後進而提升 自尊感受及 自我價值感 ，期以此護理經驗能對類似個案提供更多的照護參考 。 關鍵詞：脊椎手術照護 、椎間盤突出 、脊椎狹窄 ＊通訊作者：陳馥萱 43302 臺中市沙鹿區臺灣大道六段1018號 電話：04 轉7056 E-mail：caring07@sunrise.hk.edu.tw 48 ．弘光學報68 期． 壹、前言 的照護需求如下 ： 一、術前的照護 腰椎間盤突出所引起的疼痛及失能 、日常 接受骨科手術患者 ，手術前後焦慮多起 活動功能的限制 ，使得患者感到憂鬱 、無助 、 因於對手術過程的不確定 ，其次則是擔心手術 受苦及低 自尊 （趙 、顧 、吳 、林 ，1999 ） ；因 失敗 ，及害怕麻醉風險與後遺症 、失去 自我控 此椎 間盤突 出症亦是腰背手術 中最常見 的原 制的能力及手術後疼痛 、擔心術後恢復等 ，故 因 （Gibson Waddell , 2008 ） ，多數患者因擔 深入了解病人焦慮原因 ，給予適當的護理措施 心手術會造成半身癱瘓等後遺症 ，因此會對 是很重要的 （黃 、吳 、梁 、蔡 ，2005 ；趙等 ， 是否接受手術感到猶豫 ；若對手術預後 的認 2009 ） ，在術前應鼓勵病人表達對於手術的感 知不足 ，即易產生焦慮 （陳 、湯 、徐 、王 ， 覺與疑 問 ，口頭介紹外可加上真實 圖片並給 2005 ） ；此外 ，由於術後需限制活動 ，加上傷 予心理支持 ，讓病人能在手術前對手術相 關 口的急性疼痛 ，常會引發身體活動功能障礙的