一位肌无力危象患者之护理经验.PDF

一位肌無力危象患者 之護理經驗 驗 經 理 護 之 者 患 象 危 力 無 肌 位 一 中文摘要 劉 萍　林玉鳳*　張月娟**　廖淑貞*** 本文探討肌無力危象病患之護理經驗，筆者以羅氏適應模式為評估工具，藉訪談、觀 察及身體評估進行資料收集，確立健康問題有：呼吸道清除功能失效、身體活動功能障 礙、便秘及焦慮。照護期間採計劃性呼吸器脫離訓練、訂定肢體復健計劃、穴道按摩、 教導放鬆技巧、提供相關資訊及鼓勵家屬陪伴減輕焦慮。最終使病患脫離呼吸器，成功 移除氣切套管，達到最佳健康狀態。期望此照護經驗能與同儕分享，並作為日後照護此 ( , 2007; 6:3, 128-135.) 類個案之參考。 志為護理 關鍵詞：肌無力、肌無力危象、護理。 仍能維持最佳健康功能狀態順利出院。 前　　言 文獻查證 肌無力症(myasthenia gravis)為自體免 疫疾病，每十萬人中約有八人罹病，特 一、肌無力危象之病因及治療 徵為骨骼肌無力，波及呼吸肌引起呼吸 乃因神經肌肉交接處產生乙醯膽鹼 衰竭，稱為「肌無力危象」(myasthenia 接受器抗體，造成神經訊號無法正常傳 crisis)(Paul, Cohen, Goldstenin, 遞，產生肌無力症狀，好發20-40 歲成 Gilchrist, 2000) 1960 。 年此症死亡率高 年人且女多於男，當情緒壓力、呼吸道 達40% ，隨著重症醫療的進步，已降至 感染、甲狀腺機能亢進或低下、懷孕及 5% ( 2002) 以下 邱、葉， 。筆者接觸個案 重大手術時，容易誘發，血漿分離術或 時已呈呼吸衰竭現象，在醫療團隊照顧 輸注免疫球蛋白可將體內大量抗體移除 下計劃性脫離呼吸器，訂定肢體復健計 (邱、葉，2002) 。當引發急性呼吸肌無 劃，改善排便型態，減輕焦慮，使個案 力時會使肺活量下降，咳嗽功能變差， 台北榮民總醫院護理師　台北榮民總醫院護理長*　台北榮民總醫院護理督導長**　台北榮民總醫院副護理長*** 受文日期：95年3月15日　修改日期：95年3月23日　接受刊載：95年5月26日 通訊作者地址：廖淑貞　112台北市北投區石牌路二段201號 RCU 電話：(02