介护予防认知症対応型通所介护重要事项説明书.docVIP

介護予防認知症対応型通所介護 重要事項説明書 ○○○○[事業所名] 〒△△△-△△△△　○○市×××丁目△番△号 ＴＥＬ　○○○-△△△-×××× ＦＡＸ　○○○-△△△-×××△ 重 要 事 項 説 明 書 　（単独型介護予防認知症対応型通所介護） あなた（又はあなたの家族）が利用しようと考えている指定介護予防認知症対応型通所介護サービスについて、契約を締結する前に知っておいていただきたい内容を、説明いたします。わからないこと、わかりにくいことがあれば、遠慮なく質問をしてください。 この「重要事項説明書」は、「○○市指定地域密着型介護予防サービスの事業の人員、設備及び運営並びに指定地域密着型介護予防サービスに係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準を定める条例」第×条の規定に基づき、指定介護予防認知症対応型通所介護サービス提供契約締結に際して、ご注意いただきたいことを説明するものです。 １　指定介護予防認知症対応型通所介護サービスを提供する事業者について 事業者名称 ×××[法人種類]　△△[法人名] 代表者氏名 ○○[役職]　△△　△△[氏名] 本社所在地 （連絡先及び電話番号等） 大阪府××市○○丁目△番△号 TEL　○○○－△△△－×××　FAX　○○○－△△△－××○ 法人設立年月日 昭和△△年○月×日 ２　利用者に対してのサービス提供を実施する事業所について 事業所の所在地等 事業所名称 ○○○○○○[事業所名] 介護保険指定 事業者番号 ××××××号 事業所所在地 大阪府○○○市△△丁目×番××号 連絡先 相談担当者名 TEL　○○○-△△△-××××　FAX　○○○-△△△-×××○ △△　△△ 事業所の通常の 事業の実施地域 ○○市 利用定員 　△△名 事業の目的及び運営の方針 事業の目的 ○○○[事業所名]において実施する指定介護予防認知症対応型通所介護事業の適正な運営を確保するために必要な人員および運営管理に関する事項を定め、事業所の生活相談員および介護職員、機能訓練指導員が支援状態の利用者に対し、適正な指定介護予防認知症対応型通所介護を提供することを目的とする。 運営の方針 １．この事業所が実施する事業は、利用者が可能な限りその居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、さらに利用者の社会的孤立感の解消および心身機能の維持並びにその家族の身体的、精神的負担の軽減を図るために、必要な日常生活上の世話および機能訓練指導等の介護、その他の生活全般にわたる援助を行う。 ２．事業に当たっては、他の保健医療サービスおよび福祉サービスを提供する者と連携に努めるものとする。 ３．事業に当たっては、厚生省令に定める内容を遵守する。 事業所窓口の営業日及び営業時間 営業日 ○～△曜日　（休業日：日曜日、○月×日～△月○日） 営業時間 午前××：00　～　午後▲▲：00 サービス提供時間 サービス提供日 ○～△曜日　（休業日：日曜日、○月×日～△月○日） サービス提供時間 午前××：××　～　午後▲▲：▲▲ 事業所の職員体制 管理者 △△　△△[管理者　氏名] 職 職務内容 人員数 管理者 従業者及び業務の一元的に行従業者に規定を遵守させるため必要な指揮命令を行。利用者の心身の状況、希望及びその置かれている環境を踏まえて、機能訓練等の目標、当該目標を達成するための具体的なサービスの内容等を記載したその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう入浴、排せつ、食事等の介護相談及び援助それぞれの利用者について、計画に従ったサービスの実施状況及び目標の達成状況の記録を行。必要な日常生活上の世話及びを行その利用者が可能な限りその居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるようを行嚥下困難者のための流動食等の服薬介助 基本単位 ８９０ ９９５ 選択加算 入浴加算 ５０ 介護職員処遇改善加算(Ⅰ) ２７ ３０ 合計単位 ９６７ １０７５ 一割負担金（１回） ９９９円 １１１１円 ◇基本単位＋入浴加算＋介護職員処遇改善加算(Ⅰ)　 月平均の利用者の数が当事業所の定員を上回った場合及び介護予防認知症対応型通所介護従業者の数が人員配置基準を下回った場合は、上記金額のうち基本単位数に係る翌月の利用料及び利用者負担額は、70／100となります。 （利用料について、事業者が法定代理受領を行わない場合）上記に係る利用料は、全額をいったんお支払いただきます。この場合、「サービス提供証明書」を交付しますので、?領収書?を添えてお住まいの市町村に介護予防サービス費の支給（利用者負担額を除く）申請を行ってください。