修士论文要旨2014年1月.PDF

修士論文(要旨) ２０１４年１月 在宅中高年介護者の体重支持指数と介護負担感との関連について 指導 長田久雄 教授 老年学研究科 老年学専攻 212J6011 山岡郁子 目次 Ⅰ．はじめに １．研究背景 ２．体重支持指数について ３．研究の目的 ４．用語の操作的定義 ５．仮説 Ⅱ．研究方法 Ⅲ．結果 Ⅳ．考察 文献 Ⅰ．はじめに １．研究背景 現実は、在宅介護を困難と感じながらも在宅介護を継続しなければならない社会の中に あって、家族介護者の負担を軽減する要因は何か、負担を構成する要因は何か、今まで各分 野で数多く研究されてきたが、リハビリテーション分野における介護負担感研究は数少ない。 介護負担は、介護生活に必要な諸知識、技術、社会資源へのアクセス方法等、介入するこ とが負担感の軽減につながると報告する先行研究もあるが、介護者の身体機能面について負 担感の視点からのとの関連について統一した見解はなく、介護者の健康についてはあまり取 りざたされていない。 ２．体重支持指数について 最近の理学療法関連研究領域、体力学会・医学会ではそのための基礎データとして筋力測 定も行われている。ところが、トルク値やニュートン値での測定値は、体格や、性差などに より影響を受けやすく、比較検討が難しい点がある。 そこで今回、体重支持指数(Weight Bearing Index 以下WBI と略す)にて計測する。WBI は大腿四頭筋の最大筋力を体重で除した値であり、体格差、性差などにより比較的影響が少 ない値である。また、大腿四頭筋を計測する理由としては、加齢による筋量の減少が、四肢 の中では特に下肢の筋であり、特に大腿部前面の筋量が減少する事が報告されている。加齢 とともに筋力は低下するとの報告もある。 長期的な視点で介護者の健康についての教育の機会として重要であると考えるため根拠 とするための体力指標があれば支援者も介護者にも有用であると考えた。 ３．研究の目的 今回の研究では、在宅介護をされている方の体力が、介護負担感とどのような関連がある かを明らかにすることで、介護者の健康維持のための基礎資料とすることである。 ４．用語の操作的定義 今回、介護者の体力を加齢による変化の大きい大腿四等筋筋力の体重支持指数とし、 Functional Independence measure (以降FIM と略す)にそって負担を感じる程度とした。 ５．仮説 WBI が低い在宅中高年介護者は、介護負担感も高いという関係にあると考える。 Ⅱ．研究方法 調査対象は、11施設の施設長や職員に紹介を受けた在宅介護をしている40 歳以上の中高 年者31 名を対象とした。紹介を受けた施設21 事業所のうち、13 事業所は調査前に協力の意 思を受けていたが、調査までには至らなかった。 対象者のうち承諾を得られたが、調査が始まるとWBI 実測は問題なかったが、介護負担感 に関する調査に関し回答拒否があった対象者が3 名、承諾を得られたが調査基準に満たなか った対象者が4 人であった。介護負担感調査項目に関し欠損のある3 人は、WBI 値は分析に 含むこととした。調査期間は、2013 年8 月1 日 から開始し、2013 年 12 月5 日に終了した。 調査内容は、体重支持指数をOG 技研社製MUSCULATER GT で測定し、介護負担感調査介護 1 負担感はFIM の項目に沿って、程度は、「全く負担に感じない：１」から、「すごく負担に感 じる：５」までの5 件法で自記式で行った。主たる介護者の状況を知る上で、いくつかの項 目について調査者が面談で質問した。性別、年齢、介護生活期間（年）、介護に関する技術 の受講