全身性红斑狼疮常用自费药物解析全.PDF

醫 世 藥 界 全身性紅斑狼瘡全身性紅斑狼瘡 常用自費藥物解析 常用自費藥物解析 ◎李修身 （台北馬偕紀念醫院 風濕免疫科主任） 身性紅斑狼瘡是一種複雜的、 病，且臨床症狀相當多樣化，會造成皮 全多遺傳基因引起的自體免疫疾 膚、肌肉、關節與重要內臟器官，諸如 腎臟、心臟等許多傷 害，亞洲人腎炎、皮 膚炎較嚴重。 主要的治療藥 物，是抗發炎與免疫 抑制劑，目前的藥物 治療大多是改善症狀 的治療，這些藥物會 造成非特異性的免疫 抑制作用，而造成病 患所有免疫力下降。 雖然此病之存活率增 加，感染與心血管病 變仍是此病主要死因 。 3 世 醫藥 界 狼瘡藥物治療史的3大階段 療保險，狼瘡病患為何需要自費藥物？ 狼瘡藥物的治療史，可以分成3個 原因如下： 重要階段： 1 健保藥物無法控制病情，病患不接 第一階段1958年前：美國FDA只 受藥物副作用—滿月臉、不能生育等。 核准阿斯匹靈、奎寧、類固醇治療紅斑 2 病患本身感染B型、C型肝炎，腎功 狼瘡。 能不好，發病時 第二階段 健保為何不給付自費藥物？ 合併敗血症，病 1970～1980 因為無大規模臨床研究 情緊急，需快速 年：靜脈脈衝 控制病情，或者 與無實證醫學根據。 口服愛得星、 屬於頑固型的狼 移護寧、靜脈脈衝類固醇。 瘡腎炎、皮膚炎、關節病變、血液病 第三階段2000年以後：MTX、MMF 變、神經精神病變等