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立体定向放射治疗非小细胞肺癌

天津医科大学硕士论文 中文摘要 肺癌的发瘸率逐年升高,其中非小细胞肺癌尤为重要。立体定向放射治 疗技术作为新兴的治疗手段,在国内外已有较多应用。此项研究对国内多家 医院一年来采用统一的协作组方案治疗非小细胞肺癌作以总结。 目的:总结多家协作单位一年来采用天津医科大学总医院非小细胞肺癌 立体定向放射治疗协作方案治疗非小细胞肺癌的结果,讨论该方案的科学性 和可行性以及如何进一步完善。 材料与方法:患者基本为来自国内各家放疗研究机构1年的资料。共182 铡。男性146例,女性36例。患者已经掐床及组织学证明为非小细胞肺癌。 年龄范围:35.87岁。卡氏评分:50-80分。治疗前3个月体重下降者有56 例。鳞癌64例,腺癌38例。中央型和周围型病例各占9l例。I期患者占14 者先采用前后对穿大野普通放射治疗,1.8.2Gy/次,5次/周,总计量一般至 40Gy。后经CT扫描制定计划后行立体定向放射治疗。80.90%剂量曲线包绕 肿瘤靶区,单次剂量3-7Gy,治疗12.4次,每周治疗5次。达到生物有效剂 量中位值72Gy。化疗66例,化疗方案不一,主要针对III、IV期患者。统 计学采用SPSSl0.0统计软件。 而性别、体重下降、病理类型、病灶位置则不具有统计学意义。多因素分析 III期患者1年整体生存率为57.88%,中位生存时间为14个月。化疗者1 年生存率为65.93$,中位生存时间为13个月。未化疗者1年生存率53.71%, 中位生存时间为14个月。失败类型:IV期患者主要死于远处转移,III期患 1 天津医科大学硕士论文 者局部失败和远处转移基本上各占一半,II期患者主要死于局部失败。 结论:立体定向放射治疗较普通放射治疗能明显提高生存期,尤其是多见 的III期患者,在本组病例观察1年生存率较以前的普通放射治疗有明显改善。 目前关于放射最高剂量研究较多,治疗剂量达到74Gy,认为很安全。本次研究 中位剂量达到72Gy,已证明很安全,仍需迸一步探讨更高的治疗剂量。胂瘤体 积、肿瘤剂量对近期疗效有明显影响,近期疗效、生物剂量、临床分期明显影 响生存期。化疗对于III期患者从本组来看有意义,但统计学数据不支持,需继 续扩大病例组。对放射损伤需继续深入研究。 关键词:tN,细胞肺癌,立体定向放射治疗,预后因子,放射损伤 天津医科大学硕士论文 ABSTRACT The of canceris fornon·small morbiditylung becominghigher,expeciallylung stereotactic beenusedinChina cB.ncer.Asanewmethod radiotherapy(SRT)has for researchis to andothercountries manyyears.This performedstudyone-year non—smallcancer with radiationinstitutes. many lung patients our non-smallcell carcinoma reviewing treating lung Purpose:By experience with thismodern wedescusstheusefulness

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