立体定向放射治疗非小细胞肺癌.pdfVIP

天津医科大学硕士论文 中文摘要 肺癌的发瘸率逐年升高，其中非小细胞肺癌尤为重要。立体定向放射治 疗技术作为新兴的治疗手段，在国内外已有较多应用。此项研究对国内多家 医院一年来采用统一的协作组方案治疗非小细胞肺癌作以总结。 目的：总结多家协作单位一年来采用天津医科大学总医院非小细胞肺癌 立体定向放射治疗协作方案治疗非小细胞肺癌的结果，讨论该方案的科学性 和可行性以及如何进一步完善。 材料与方法：患者基本为来自国内各家放疗研究机构1年的资料。共182 铡。男性146例，女性36例。患者已经掐床及组织学证明为非小细胞肺癌。 年龄范围：35．87岁。卡氏评分：50-80分。治疗前3个月体重下降者有56 例。鳞癌64例，腺癌38例。中央型和周围型病例各占9l例。I期患者占14 者先采用前后对穿大野普通放射治疗，1．8．2Gy／次，5次／周，总计量一般至 40Gy。后经CT扫描制定计划后行立体定向放射治疗。80．90％剂量曲线包绕 肿瘤靶区，单次剂量3-7Gy，治疗12．4次，每周治疗5次。达到生物有效剂 量中位值72Gy。化疗66例，化疗方案不一，主要针对III、IV期患者。统 计学采用SPSSl0．0统计软件。 而性别、体重下降、病理类型、病灶位置则不具有统计学意义。多因素分析 III期患者1年整体生存率为57．88％，中位生存时间为14个月。化疗者1 年生存率为65．93$，中位生存时间为13个月。未化疗者1年生存率53．71％， 中位生存时间为14个月。失败类型：IV期患者主要死于远处转移，III期患 1 天津医科大学硕士论文 者局部失败和远处转移基本上各占一半，II期患者主要死于局部失败。 结论：立体定向放射治疗较普通放射治疗能明显提高生存期，尤其是多见 的III期患者，在本组病例观察1年生存率较以前的普通放射治疗有明显改善。 目前关于放射最高剂量研究较多，治疗剂量达到74Gy，认为很安全。本次研究 中位剂量达到72Gy，已证明很安全，仍需迸一步探讨更高的治疗剂量。胂瘤体 积、肿瘤剂量对近期疗效有明显影响，近期疗效、生物剂量、临床分期明显影 响生存期。化疗对于III期患者从本组来看有意义，但统计学数据不支持，需继 续扩大病例组。对放射损伤需继续深入研究。 关键词：tN,细胞肺癌，立体定向放射治疗，预后因子，放射损伤 天津医科大学硕士论文 ABSTRACT The of canceris fornon·small morbiditylung becominghigher,expeciallylung stereotactic beenusedinChina cB．ncer．Asanewmethod radiotherapy(SRT)has for researchis to andothercountries manyyears．This performedstudyone-year non—smallcancer with radiationinstitutes． many lung patients our non-smallcell carcinoma reviewing treating lung Purpose：By experience with thismodern wedescusstheusefulness