思乐医之友第Autumn红斑性狼疮肾炎治疗.PDFVIP

醫藥視界 思樂醫之友／第 期／Autumn 69 紅斑性狼瘡腎炎治療 高雄榮民總醫院 　　 　　 陳建良 腎臟科主治醫師 　　 全身性紅斑性狼瘡的病因，是病人血清中含有許多會攻擊自己身體器官的 抗體，當抗體與身體內之抗原結合後，可經由免疫發炎機轉，對組織或 器官造成傷害。根據統計，約有半數左右的紅斑性狼瘡患者腎臟受損，我們稱 之為狼瘡腎炎(Lupus Nephritis)。 紅斑性狼瘡腎炎分級 實際上，在台灣腎臟切片大多 紅斑性狼瘡腎炎，通常在確診 由腎臟科或放射科醫師，在超音波 後三年內出現，其臨床表現包括： 導引下利用細針執行，安全性及準 蛋白尿、血尿、肌酸酐上升和尿中 確性相當高，病友們無須過度擔 紅血球圓柱體的出現。病理組織切 心。即使出血，一般而言觀察即 片可分為1～6級，第3～5級需投予 可，若在大醫院亦可輸血或血管栓 類固醇及免疫抑制劑。 塞止血。 一定要做切片嗎？ 至於，狼瘡腎炎一定要做切片 提到做切片，大家總是無來由 嗎？因為病理組織切片結果將決定治 的一陣心慌。 療方式，因此腎切片有其必要性。尤 其是下列三種情形可能導致腎臟健康 腎臟切片的安全性為何？ 急速惡化，務必進行切片。 國外腎臟切片的安全性，有以 ◆ 一年內肌酸酐廓清率減少30%。 下的統計數據： ◆ 腎臟切片沒有後遺症者：893/1005 (89%) ◆ 24小時蛋白尿超過1公克。 ◆ 腎臟血腫：29/1005 (2.7%) ◆ 輸血：26/1005 (2.4%) ◆ 血中白尿白降低、血尿、蛋白尿 ◆ 死亡：1/1005 (0.1%) 2+～4+或尿中紅血球圓柱體的出現。 6 醫藥視界 Autumn／第 期／思樂醫之友 69 類固醇還是最有效的治療方式 動度較高者可用高劑量prednisone 紅斑性狼瘡腎炎的治療主要 1mg/k