汗证【自汗、盗汗】分虚实治由体质差异着手.PDFVIP

汗證 【自汗、盜汗 】分虛實 治由體質差異著手 桃園廖桂聲中醫診所 院長廖桂聲 病患幼時起手腳易汗，23 歲去做電燒手術，術後除手及面部改 善之外，其餘地方無改善，身體以膻中穴處流汗最多，無臭味，納加， 易口乾舌燥，飲多，汗多時尿少，反之亦然；鼻癢但無鼻塞或流鼻水， 大便一日2~3 行，成形，悲傷或興奮時流汗情形加重，眠差易醒，喜 冰飲，對寒熱不明顯，但手術後手部較冰冷。 手足心發熱、便秘，午後身體發熱、盜汗、易燥咳患者，中醫 稱為陰虛，可炒百合或煮百合湯食用，其功效如同燕窩，滋陰潤肺。 對於多汗且呼吸短促、燥咳，懶於說話，語聲低弱，易疲勞乏力、出 汗多，平時易感冒的民眾。此外，夏天流汗本來就會增加，但很多人 的汗量比一般人還大，清醒在安靜的情況下流和異常稱為自汗，睡著 時汗多，醒時流汗稍止則稱為盜汗；中醫治療主分虛實，針對症狀， 主要從患者體質差異著手。 中醫治療主分虛實，針對症狀，例如 虛證處方常以生脈飲等為主、陰 虛可考慮知母飲等，主要從患者體質差異著手。體虛多汗者常以生脈 飲加味改善。如黃耆與牡蠣、麻黃根、浮小麥合用即，具有斂汗的作 用，對於體虛、陽虛型的多汗有改善作用。 中醫將虛性體質分為許多種， 如陰虛的人虛煩睡不著，手足心發熱， 便秘，午後身體發熱，盜汗，腰酸，舌紅少苔，脈細數等等。一般而 言氣虛者人容易倦怠，喘氣，面色白，食欲不振，排便不成形，舌淡， 脈弱。血虛者易頭昏，耳鳴失聰，心悸失眠，嘴唇指甲蒼白，脈細數 或細澀等。陽虛大都解尿清長，如同開水，又特別怕冷。 出汗是人體的生理現象，在天氣炎熱、穿衣過厚、渴飲熱湯、情緒激 動、勞動奔走 等情況下，出 汗量增加，此屬正常現象。在感受表邪 時，出汗又是驅邪的一種方法 。 外感病邪在表，需要發汗以解 表。除了伴見於其他疾病過桯中的自 汗、盜汗外，引起病理性出汗增多的病因主要有以下四個方面： （一） 肺氣不足：素體薄弱，病後體虛，或久患咳喘，耗傷肺氣， 肺與皮毛相表裡，肺氣不足之 人，肌表疏鬆，表虛不固，腠 理開泄而致自汗。 （二） 營衛不和：由於體內陰陽的偏盛、偏衰，或表虛之入微受 風邪，以致營衛不和，衛外 失司，而致汗出。 （三） 心血不足：思慮太過，損傷心脾，或血證之後，血虛失養， 均可導致心血不足。以汗為心之液，血不養心，心液不藏而 外泄，引起自汗或盜汗。 （四） 陰虛火旺：煩勞過度，亡血失精，或邪熱耗陰，以致陰精 虧虛，虛火內生，陰津被擾， 不能自藏而外泄作汗。 （五） 邪熱勞蒸：由於情志不舒，肝氣鬱結，肝火惼旺，或嗜食 辛辣厚味，或素體濕熱偏盛等 ，以致肝火或濕熱內盛，邪熱 鬱蒸，津液外泄而致汗出增多。 氣陰不足 衛外失固 素體虛弱 虛 營陰虧虛 陰虛火旺 勞逸失常 精氣耗損 營衛失和 津液外泄 飲食不當 脾失健運 濕熱鬱蒸 外感濕熱 實 內傷七情 惱怒傷肝 肝火內迫 汗證是以汗出異常為表現的一種病證，在臨床雜病中較為常見。歷代 醫家立足陰陽肺衛論汗者眾，如＂陽加于陰謂之汗＂，＂汗由肺氣宣 發津液於體表而生＂，汗出異常則為肺氣虧虛，陰陽失調，腠理不固 而致。臨