核技术的医学应用（科教第七组 唐嘉欣 200910800093）.doc

核技术的医学应用 自30年代起医学上就已开始应用原子核来治疗疾病，到了60年代核医学进人发展阶段，80年代开展了下照相和放射性核素发射计算机断层摄影术，进行了体外竞争放射分析法的各项实验，由此进人了现代核医学的高级发展阶段。 核医学是研究放射性核素及其辐射线的医学应用、医学理论基础的新兴学科。核医学不仅为分子生物学、遗传工程、免疫学等新兴学科的发展开辟了新的途径，而且对人类认识生命现象的本质、探讨疾病的病因和药物的作用原理等都有重要的作用。当今世界上每年接受放射性药物诊治的病人达数亿人次，核医学所消耗的放射性核素，占全世界放射性核素总产量的50%以上。我国放射性药物的研究一直是核技术的发展重点，至今已有1000多家医院开展了放射性药物的诊治工作，并已扩大到县级和乡级医院。核医学体现了医学科学的发展水平，它已成为医学科学现代化的重要标志之一。 一、核医学基础 在核医学中，能够用于诊断、治疗、研究的放射性药物包括放射性核素和放射性标记化合物。人工放射性核素通常由核反应堆、加速器、放射性核素发生器(医学上称为“母牛”)生产；放射性标记化合物是以人工放射性核素为原料，利用交换反应法、化学合成法、生物学合成法而制得的。目前，人类已掌握了2000多种天然和人工核素，其中，稳定性核素有274种，放射性核素有1700多种.在稳定性核素中，质子与电子总数有一定限度并保持一定比例，不具有此特性的放射性核素以五种衰变方式：衰变、衰变、衰变、衰变及电子俘获而不断向稳定性核素转化。核医学主要应用的是放射性核素的衰变性质，但目前稳定性核素的应用也有了很大的进展。 核医学专用辐射仪器包括：脏器功能测定仪、闪烁扫描机、照相机、放射性核素发射电子计算机断层摄影(ECT)、手术刀等。 二、核诊断 1、脏器功能检查与显像 放射性核素所放出的射线通常用于临床诊断。早在1925年，放射性示踪剂第一次被用到人体，测定了正常人及心脏病人的血流速度.在脏器功能检查方面，利用放射性示踪法既能测定许多生理量如血容量、血流量、肠道吸收量、心血输出量、射血分数等，也能测定血液中一些有形成分的生存时间和某些物质在机体内或组织器官内的运动率、分泌率、排泄率，以达到了解和反映机体器官和系统的功能。在脏器显像方面，人体内大部分器官均可使用放射性核素及其标记的特异显象剂来进行体外检查，许多项目已成为临床诊断中价值较大的常规检查手段，如甲状腺、肝胆、脑、肾、心脏大血管、肺脏、胎盘等，其次还有骨髓、骨骼、胰腺、肾上腺、脾脏、胃、淋巴腺等。脏器显像的基本原理即为放射性核素的示踪作用：放射性核素注入人体后被器官或组织所吸收，并参与代谢过程，同时不断放出下射线。根据放射性显象剂的分布(由一次扫描或一步成像的显像图分析得知)，可在体外利用特殊探测器探知脏器的形态、位置、大小及脏器组织的结构变化(静态显像法)；另外还可根据显象剂在脏器内和细胞内转移速度与数量变化，定时或在短时间内自动连续成像，对脏器功能和形态同时进行观察，了解局部组织或细胞内的生化过程(动态显像)。要达到脏器显像的最佳化以获得影像清晰、分辨率高、失真最小的显像图，必须注意显象剂的品种.这是由于不同的放射性核素其：射线时能量不同，器官显像时，下射线的最合适能量范围在100—500keV之间。能量太高，使空间分辨率降低；能量太低，容易被组织吸收，对深部脏器病变的探测较困难。另外还必须注意显象剂的剂量和脏器的功能状态。对于短半衰期的放射性核素，可使用较大剂量;当脏器功能不良时，其浓聚显象剂的功能也不佳，因此应适当加大剂量或延迟显像时间。 2、体外竞争性放射分析 机体内许多重要的活性物质(如激素、酶、蛋白质等)和生命现象的本质以及疾病的发生与发展均有密切的联系，体外竞争性放射分析法为研究这些超微量物质提供了新的方法，推动了基础医学和临床医学的发展。体外竞争性放射分析包括放射免疫分析法、竞争性蛋白结合分析法、放射受体分析法、竞争性酶结合分析法、放射微生物分析法等，其中，放射免疫分析技术建立最早，应用最广，而其他分析法的原理与之相同。 放射免疫分析技术是一种精确而简便的检验手段。医生对病人做出诊断或观察疗效指标通常要化验血，通过验血，不仅可了解各种血细胞的形态和数量，还可了解肝、肾等脏器的功能及血液的其他生化指标。但是，人体内许多活性物质含量极少，通常以毫微克、微微克计算，一般化验方法根本无法检出。放射免疫分析技术不需要把放射性核素注人体内而只需要取病人一滴血，利用灵敏度高、免疫反应特异性强的优点，可直接在体外进行检测.免疫反应是生物体对进入机体的一切异物(抗原)进行排斥，以保持机体内环境稳定性的一种特有反应，是一种抗原抗体反应。放射免疫分析技术的基本原理是：将抗原物质用已知量的放射性核素加以标记后，将能与它的特异性相结合的抗体(需进行测定的血清样品