鹅蝥藿香粒天灸防治小儿变应性鼻炎的临床研究---刘素文.docVIP

鹅蝥藿香粒天灸防治小儿变应性鼻炎的临床研究 刘素文 （襄阳市中医医院儿科，湖北省 441000） 摘要 目的：观察鹅蝥藿香粒天灸防治小儿变应性鼻炎的临床疗效。方法：将302例小儿变应性鼻炎患者随机分成两组。治疗组152例于每年三伏天敷贴自制鹅蝥藿香粒，对照组150例常规服用西药开瑞坦片治疗，观察两组临床综合疗效。结果：治疗组临床综合疗效明显优于对照组（P0.01）。结论：鹅蝥藿香粒天灸防治小儿变应性鼻炎疗效确切，简便安全，易于临床推广应用。 主题词：小儿变应性鼻炎 中医药疗法 鹅蝥藿香粒 天灸 过敏性鼻炎即变应性鼻炎（Allergic Rhinit is AR），是机体接触变应原后由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病，临床表现有鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏以及嗅觉功能障碍等，其病因主要与空气中的花粉、尘螨、真菌、冷空气等致敏原有关[3]。本病是临床上的常见病、多发病、难治病之一，常严重影响患儿的生活、学习等，导致儿童生活质量下降。流行病学研究报道，AR在世界范围内的平均发病率在10-20%之间，部分国家达40%。AR已成为危害全球人类健康的一种疾病。为有效地防治本病，我院采用自制鹅蝥藿香粒天灸防治小儿变应性鼻炎，疗效显著，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：所有病历均来自我院2006年7月-2010年3月期间门诊病人。治疗组152例，男78例，女74例，年龄6-17岁、平均8.25±4.32岁，病程0.5-14年，病情评分10.05±1.27。对照组150例，男77例，女73例，年龄6-17岁、平均8.16±4.43岁，病程0.5-13.5年，病情评分10.08±1.09。两组性别、年龄、病程等经统计学处理差异无显著性意义（P0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准：西医诊断参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的变应性鼻炎诊治原则和推荐方案（2004.兰州）[1]；中医诊断参照国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1-001.9-94）[2] 1.3 纳入及排除标准：符合西医变应性鼻炎诊断标准和计分标准及中医辨证辨病标准，年龄在6-17岁者纳入观察。 有下列情况之一者为排除标准：①鼻中隔弯曲、鼻息肉、鼻窦炎等严重鼻病引起鼻通气功能障碍者。②合并哮喘者。③严重的心、肺、肝、肾等器质性疾病者。④明显热象患者。 2 治疗方法 治疗组予穴位敷贴天灸疗法：①穴位选择 头伏选穴：肺俞（双）、列缺（双）、天柱（双）；中伏选穴：脾俞（双） 膏肓（双）、气海俞（双）；三伏选穴：足三里（双） 命门、肾俞（双）。 ②药物组成：鹅不食草、斑蝥、细辛、藿香。③配制方法：由我院药剂科完成，制成软膏，浓度100%。④治疗时间：在夏季农历三伏天（初伏、中伏、末伏）预约患者在该日治疗。每次敷贴时间6-9岁3小时，9-17岁4小时，3次为一个疗程。⑤操作方法：将特制有孔胶布（孔的大小按不同年龄及部位选定，大号为8mm，中号为5mm，小号为3mm）固定在各选定的穴位上，然后取上药麦粒大小敷贴在小孔处，用胶布固定即可。⑥急性发作时，予以布地奈德鼻喷雾剂（阿斯利康制药有限公司.瑞典）喷鼻：每次一喷，每日2次，改善症状。⑦注意事项：由于此法为天灸发泡疗法，故应嘱患儿不要搔破水泡，如有痒感可涂擦炉甘石洗剂，如水泡较大，可穿刺放水，涂上红汞，注意局部卫生，一般不会感染。 服用开瑞坦（10mg/片,上海先灵葆雅制药有限公司），用法用量：体重＞30kg：每日一次，每次10mg，口服；体重≤30kg，每日一次，每次5mg，口服。连续服用2-4周。急性发作期加用布地奈德鼻喷雾剂（阿斯利康制药有限公司.瑞典）喷鼻：每次一喷，日2次，改善症状。 3 疗效观察 所有病例均于治疗后每两周门诊随访1次，按以下疗效评定标准作出疗效评估。 3.1 观察指标：根据疗效评定标准[1]将症状、体征进行分级计分观察。 ①症状指标：治疗前、治疗后4周、停药3个月症状评分见表1。 表1 症状计分标准 分级计分 喷嚏☆ 流涕△ 鼻塞 鼻痒 1分 3-5 ≤4 有意识吸气时感觉 间断 2分 6-10 5-9 间歇性或交互性 蚁行感，但可忍受 3分 ≥11 ≥10 几乎全天用口呼吸 蚁行感，难忍 注：☆：一次连续喷嚏个数；△：每日撸鼻个数。 ②体征指标：治疗前、治疗后4周、停药3个月鼻部体征评分见表2。 表2 体征计分标准 分级计分 鼻部检查情况 1分 鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见 2分 下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲