中医“治未病”理念在防治粘连性肠梗阻中的应用.docVIP

中医“治未病”理念在防治粘连性肠梗阻中的应用 广州中医药大学第一附属医院（510405） 赵先明 摘要 1、手术操作是防止肠粘连的关键因素 因此在手术中医生注意止血和无菌操作，手术中提拉肠管时要轻柔手套上的滑石粉应冲洗干净勿将肠管在腹腔外暴露过久缝腹膜的时候尽可能采取外翻缝合，这样可以减少肠粘连或是肠与腹膜的粘连生物蛋白胶也。术后腹腔引流管放置时间不应太长有助于肠功能的恢复 治未病是中医学术思想的基本内容之一“未病”一词首见于《素问·四气调神大论篇》:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚矣”。先贤以形象的比喻阐明了“治未病”的重要性,告诉好的医生最需要去做的是未雨绸缪,防患于未然,而不是治未病, 涵盖未病先防、既病防变、瘥后防复三个层面手术后肠粘连的机制现在没完全搞清楚，第七版人卫外科书说产生常见原因是由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起，临床上，以手术后所致的粘连性肠梗阻最为多见。及时正确的治疗腹腔炎症对于防治粘连性肠梗阻的发生有重要意义，特别要注意腹腔手术止血不彻底引起血肿，肠管暴露在外过久或者纱布敷料长时间接触损伤浆膜，手套上滑石粉等异物带入腹腔，腹膜撕裂缺损大块组织结扎，腹腔引流物放置，腹腔或者腹壁感染等原因。医生注意止血和无菌操作，手术中提拉肠管时要轻柔手套上的滑石粉应冲洗干净勿将肠管在腹腔外暴露过久缝腹膜的时候尽可能采取外翻缝合，这样可以减少肠粘连或是肠与腹膜的粘连生物蛋白胶也。术后腹腔引流管放置时间不应太长有助于肠功能的恢复, 但是饮食不节会影响人体的生理功能,使气机紊乱或正气损伤, 产生疾病。饮食养生首先要做到饮食有节, 饮食有节是指饮食要定时定量。 饮食要定时:《吕氏春秋》曰：“食能以时, 身必无灾”。有规律地定时进食, 可以保证人体消化吸收过程有节奏地进行活动, 使脾胃功能协调配合, 有张有弛, 维持平衡状态。《灵枢·平人绝谷》说: “胃满则肠虚, 肠满则胃虚, 更虚更满, 故气得上下, 五脏安定, 血脉和利, 精神乃居”。指出只有定时进食, 使胃肠保持更虚更满的功能活动,才能使胃肠之气上下通畅, 保证食物的消化及营养物质的摄取和输布正常进行。我国传统的饮食习惯是一日早、中、晚三 餐, 《养病庸言六务》说: “早餐必在寅卯之间, 中餐必在午前, 晚餐必在戌前, 此精其时也”。经现代研究证明, 早上7点前后、中午12点前后及晚上6点前后, 这三个时间内人体的消化功能特别活跃。所以经常有规律地定时进餐, 养成良好的饮食习惯, 于胃肠的消化吸收功能是大有裨益的。另外, 由于老年人脾胃功能薄弱, 也可少食多餐。 饮食要定量: 即饮食饥饱适度。中医学认为, 维持人体生命活动的物质基础是依赖水谷精微所化生的,若饥而不能食, 渴而不得饮, 气血生化无源, 脏腑组织失其濡养, 则会导致疾病的发生。反之, 饮食过量, 或经常摄入过多的食物, 或在短时间内突然进食大量的食物, 超越了脾胃正常的消化能力, 亦可加重脾胃负担, 损伤脾胃功能, 使食物积滞于胃肠, 不能及时消化, 变生他病。故《素问痹论》说:“饮食自倍, 肠胃乃伤。”《素问五常政大论》说:“谷肉果菜, 食养尽之, 无使过之, 伤其正也。” 合理搭配饮食。孙思邈千金要方食治序论说:安身之本, 必资于食, 不知食宜者, 不足以存生也,是故食能排邪而安脏腑, 悦神爽志, 以资血气。黄帝内经早在2 千年前就为人们设计了一张合理的食谱。素问脏气法时论云:五谷为养, 五果为助, 五畜为益, 五菜为充, 气味合而服之, 以补精益气。这个食谱主次搭配合理, 营养均衡, 人体维持生命活动所需的各种营养物质都具备。1993 年,我国营养学家根据美国食物金字塔, 结合我国国情, 提出了中国居民食物金字塔雏型, 内容大致有8 条: 食物多样, 谷类为主; 多吃蔬菜、水果和薯类; 每天吃奶类、豆类或其制品; 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉, 少吃肥肉和荤油; 食量与体力活动相适应, 保持适宜体重; 吃清淡少盐的膳食; 饮酒应适量; 吃清洁卫生、不变质的食物。 4、保持大便的通畅是防治粘连性肠梗阻的重要手段 中医认为，六腑以通为用，腑气以下行为顺，若腑气不通，则百病丛生，胃肠疾病则更易发生。比如：胃肠外科手术后，医生常以“一屁值千金”来形容术后胃肠功能早期恢复的重要性。因此，在腹部手术后，我们常常用针灸、中药外敷、中药灌肠等传统中医疗法来帮助病人恢复胃肠功能，以防止肠粘连的发生。即使有肠粘连，但只要平时养成定时排便的良好习惯，就不会出现肠梗阻的情况。就算出现肠梗阻，只要早期通过针灸、按摩、外敷中药、中药灌肠或中药内服，使得腑气通畅，患者能排气排便，就可避免再次手术的痛苦。