李业荣-中药治疗脑瘫的临床研究进展-李业荣-20140211.docxVIP

中药治疗脑瘫的临床研究进展李业荣1综述刘振寰2审校1.广州中医药大学附属南海妇产儿童医院2012级博士研究生 5104052.广州中医药大学附属南海妇产儿童医院小儿神经康复科 528200[摘要]：综述了近年来国内关于中药治疗小儿脑瘫的临床研究进展，探究中药结合其他疗法共治脑瘫的类型。发现临床报道存在疗效评价笼统或不规范等问题，且很少进行有根据的机理探讨，治疗效果难以量化。今后的努力方向应以中医理论为基础，结合现代方法，对中药治疗脑瘫的机制进行探讨，对与中药结合的综合疗法进行研究，以便为中医治疗脑瘫提供更扎实的理论依据。[关键词]：小儿脑瘫；中药；临床研究；脑性瘫痪(cerebral palsy，CP），简称脑瘫,是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常[1],常伴随有智力低下、感觉、认知、交流、感知、行为障碍、癫痫及继发性肌肉骨骼障碍[2]。资料表明全世界脑瘫患病率稳定在1/1000～1.5 /1000 活产儿[3]，而我国脑瘫患儿的患病率约为11.92‰，保守估计我国脑瘫患儿总数在30～40万之间[4]。随着医疗技术的提高，大量脑损伤高危儿的存活，这一数据还有上升的趋势，给社会和家庭带来了沉重负担。近年来小儿脑瘫的康复问题愈来愈引起社会的关注，目前国内外尚无治疗脑瘫的特效药物。中医中药以其悠久的历史和深厚的底蕴在脑瘫康复中发挥了巨大的作用。中药在脑瘫治疗的应用也越来越广，研究中药治疗脑瘫的应用、总结应用的经验，对进一步指导其对脑瘫治疗及对预后的疗效判断都有一定的意义。笔者通过查阅相关文献，对国内中药治疗小儿脑瘫的临床研究进行综述如下：1 应用中药治疗脑瘫的常见治疗方法国内关于应用中药治疗脑瘫系统研究的文献少，其中应用中药口服治疗脑瘫的文献尤其少,并以合并针灸、康复、按摩、推拿、中药外洗居多。笔者以脑瘫、中药、中医、中西医、针灸、针药、药浴、蜡疗、综合治疗、注射等为关键词或主题词,组合成不同检索式于中国知网数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库中查找近二十年来发表在国内医学期刊上有关中药治疗脑瘫的相关文献，将中药口服结合其他疗法及中药外治法应用于脑瘫治疗的文献进行分类，笔者将相关结果列表如下：治疗方法涉及篇数治疗方法涉及篇数中药口服+针灸12中药注射+现代康复3中药口服+推拿4中药口服+针灸+推拿8中药口服+药浴2中药穴位贴敷2中药熏蒸、熏洗60中药口服+现代康复20中药蜡疗7中药治疗脑瘫主要途径有汤剂口服、制成剂型口服、注射剂、穴位贴敷、熏蒸、熏洗、蜡疗、药浴，多以辅助其他康复疗法，提示临床工作者在应用现代康复疗法治疗脑性瘫痪的同时，根据临床情况可辅以中药治疗，以期取得更好的疗效。2中药疗法在小儿脑瘫治疗领域的应用现状2.1中药口服结合现代康复治疗宋虎杰[5]报道采用“三位一体”疗法治疗痉挛型脑瘫,口服中药痉瘫康胶囊(由僵蚕、白芍、地龙、当归、葛根等九味中药组成),治疗后总有效率达到83.59%,对痉挛型脑瘫常见的合并症智低下等也有较好的治疗改进作用。宋兆普[6]报道采用中药脑瘫1号治疗儿童脑瘫120例,实验组口服脑瘫1号,对照组服用脑复康。实验组和对照组总有效率分别为93.33%、78.67% 。王丽芳[7]报道采用舒筋活络醒脑颗粒研究其对痉挛型脑性瘫痪儿步态的影响, 治疗组接受常规康复训练的同时配合口服舒筋活络醒脑类中药（石菖蒲、杜仲、葛根、当归、炒赤芍、枸杞子、宣木瓜）颗粒剂及熏洗剂（当归、红花、艾叶、木瓜、牛膝等），结果显示舒筋活络醒脑类中药配合常规康复训练及单纯常规康复训练均能改善痉挛型脑瘫患儿的步态。钱旭光[8]四君子汤为基本方治疗70例脾虚型脑瘫患儿,患儿均给予脑瘫综合康复治疗,观察组加以四君子汤为基本方的益气健脾中药口服, 比较治疗后唾液淀粉酶、血清Zn、Fe、血红蛋白水平及康复治疗效果治疗后观察组总有效率为80%, 对照组总有效率为51.4%; 观察组疗效明显优于对照组( P0.05 )。宋世庆[9]推拿配合中药治疗小儿脑性瘫痪65例,中药基本方:辛夷、苍耳子、板蓝根、丹参、当归、茯苓、牛膝、川断、桑寄生、杜仲、山豆根，经治疗全部有效。其中显效58例,占89.23%;有效7例,占10.77%。马若飞[10]报道运用中药、针灸、功能训练等手段,佐服用以炙半夏为主的中药益脑片治疗小儿痉挛型脑性瘫痪。结果：总有效率为99.4％，其中显效率为51.7％。刘悦强[11]报道以推拿疗法、电疗、运动疗法、作业疗法、中药治疗小儿脑瘫方法对41例小儿脑瘫患者进行治疗，有效率达100％，其中能恢复独立行走者21人，其余20人症状也有不同程度的恢复,中药以培元汤为基本组方治疗。李恩耀[12]报道愈瘫汤治疗70例痉挛型脑瘫患儿,对照组(35例)采用常规治疗，给予功能训练(Boba